優質護理在妊娠高血壓綜合征產后出血中的應用效果

鄧素華

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，在國內發病率為9.4%～10.4%，多數表現為妊娠期一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后消失[1]，其發病率逐年增長，是孕婦和圍生兒死亡的主要原因[2]。產后出血是指胎兒娩出后24 h內，產婦陰道流血總量大于500 mL或剖宮產術后出血總量大于1 000 mL，被稱為產婦產后最危險、最嚴重的并發癥。經臨床研究表明，妊娠高血壓綜合征患者在產后極易出現產后出血[3]，給產婦的健康帶來了嚴重威脅。面對這樣的情況，產科護理工作者如何改變護理模式，尋求更高護理質量，促進產婦健康的恢復，成為重要的發展方向。本次實驗將優質護理服務應用于妊娠高血壓綜合征產后出血產婦的護理中。經試驗表明實施優質護理服務，可以幫助妊娠高血壓綜合征產后出血產婦舒緩不良情緒、提高生活質量、促進健康恢復，并有效提升護理水平，提高護理工作滿意度。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取2016年2月—2018年1月我院產科收治妊娠高血壓綜合征產后出血產婦36例作為研究對象，納入標準為：確診為妊娠高血壓綜合征；均為自然分娩；出于自愿原則簽署知情同意書。排除標準為：伴有慢性病或心腦血管疾病；伴有精神或意識障礙；無法長期堅持研究。隨機分為實驗組和對照組，實驗組產婦18例，年齡23～38歲，平均（29.41±3.58）歲，孕周35～38周，平均（36.45±0.52）周；體質量47～61 kg，平均（52.18±1.62）kg；其中，經產婦7例，初產婦11例；產后平均出血量為（782.48±56.42）mL。對照組產婦18例，年齡24～39歲，平均（31.26±4.11）歲，孕周34～38周，平均（37.11±0.54）周；體質量46～60 kg，平均（52.08±1.51）kg；其中，經產婦8例，初產婦10例；產后平均出血量為（791.12±50.25）mL。兩組產婦對比文化水平等差異均有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 護理工作者為產婦提供常規護理服務，包括日常輸液、給藥等醫囑的執行，常規為剖宮產產婦傷口更換敷料等操作。

1.2.2 實驗組 護理工作者為產婦提供常規護理基礎上增加供優質護理服務，具體實施辦法如下。（1）休息與飲食。為患者提供安全、舒適、安靜的病室環境。囑咐患者注意休息，適當運動，保證每天多于10 h的睡眠時間，并在休息時盡量保證左側臥位。為產婦提供營養充足，含鐵量高且低刺激性飲食，并告知產婦大量食用過于油膩、辛辣，飲食的危害，使其知道不能因自己的口舌之欲影響嬰兒及自己的健康[4]。（2）心理護理。幫助產婦舒緩抑郁、不安、焦慮等不良情緒。護理工作者可將以往與產婦狀況相似，結果母子平安的病例與產婦分享，消除患者的負面情緒，增加患者面對疾病的信心，促進患者早日康復[5]。告知家屬確保產婦心情愉悅，避免產婦因情緒暴躁而產生嚴重意外癥狀[6]。（3）病情觀察：護理人員應密切觀察產婦的生命體征與產程變化，若出現嚴重疼痛癥狀則應立即通知主治醫生，避免發生子癇情況。若并發子癇，則應在產婦口中置入開口器或是壓舌板，防止舌后墜或舌咬傷等情況。若其處于昏迷狀態，則應嚴格禁食，并取平躺位，將頭部偏于一側，確保呼吸順暢。（4）健康宣教與出院指導。告知產婦產褥期禁止盆浴，避免性生活。多食用含鐵豐富的食物如動物肝臟、瘦肉等，避免進食刺激性強的食品。做好會陰護理，保持會陰清潔，避免感染的發生。告知產婦產后6 h可進行翻身活動，并鼓勵其盡早下床，逐漸增加活動量，以促進惡露排出和子宮收縮，避免產后出血。在產婦出院前為其建立相應檔案同時做好備份，在出院當天應告知產婦需定期來院復查[7-8]，以便根據產婦實際情況，提出后續治療方案，加快產婦恢復健康。

1.3 觀察指標

利用自制評估表判定護理滿意度，包括護理行為、態度與技能等，共100分，分為非常滿意（88分以上）、滿意（76～88分）、一般滿意（63～75分）與不滿意（63分以下），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%；根據QOL-100生存質量量表對患者的生存質量進行評分，主要內容有社會、環境、心理、生理、獨立性與精神信仰等方面，共100個條目，均為1～5分，分數越高，說明生存質量越佳[2]。

1.4 統計學方法

此次研究中所有數據應用SPSS 22.0統計軟件進行處理，其中平均收縮壓、平均舒張壓等指標用（±s）表示，以t檢驗，總滿意度等數據用（%）表示，以χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對護理工作滿意度比較

對比兩組產婦對護理工作滿意度，實驗組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組產婦收縮壓及舒張壓指標

護理后的血壓水平均低于護理前，且實驗組優于對照組，組間與組內對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產婦對護理工作滿意度比較[例（%）]

表2 兩組產婦收縮壓、舒張壓比較 （mmHg， ±s）

表2 兩組產婦收縮壓、舒張壓比較 （mmHg， ±s）

實驗組 18 137．62±7．33 109．56±6．61 12．061 0．000 96．87±4．06 82．62±3．72 10．979 0．000對照組 18 138．02±7．48 128．49±9．13 3．426 0．002 97．15±4．25 91．55±4．08 4．033 0．000 t值 - 0．162 7．125 - - 0．118 6．862 - -P值 - 0．872 0．000 - - 0．907 0．000 - -

2.3 對比兩組產婦QOL-100評分

實驗組各項均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦QOL-100 評分對比 （分， ±s）

表3 兩組產婦QOL-100 評分對比 （分， ±s）

實驗組 18 88．24±1．02 88．69±0．42 87．99±1．46 88．67±1．62 55．24±1．65 11．57±2．10對照組 18 72．05±2．16 71．82±3．54 72．07±2．43 72．33±3．56 60．13±1．46 9．16±1．34 t 值 - 28．755 20．078 23．826 17．724 9．417 4．105 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 結論

妊娠高血壓綜合是一種危害性極強的疾病，可引起頭痛、視力變化以及抽搐等不良癥狀，嚴重時累及各個重要臟器功能，且對孕婦及胎兒均會產生一定程度的不良影響，甚至影響妊娠結局，出現早產、胎兒畸形等情況[9-10]。妊娠高血壓綜合征產后出血又對產婦身體機能帶來不良影響，重時可能導致產婦死亡。產婦及家屬在產婦產后發生出血時，常常會驚慌失措，影響救治時間，因此在臨床中輔助應用護理干預措施是非常有必要的[11]。

經試驗證明，對產婦分娩后實施優質護理干預，能夠有效避免患者各類并發癥發生情況[12-13]。本次試驗將優質護理服務運用于妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中，其中，休息與飲食護理的目的是糾正產婦的不良習慣，使其能夠在護理干預下自覺養成充分休息、科學飲食的良好習慣，并能提高其對于疾病知識的認知度，督促其建立產褥期良好的休息、飲食、個人衛生等生活習慣。心理護理能夠通過關心與安慰，幫助產婦消除不良情緒，積極配合治療。并能根據產婦的性格特點為其實施個體化護理，引用成功病例增強其分娩信心。病情觀察能夠及時發現產程變化，避免不良事件發生，并能定時評估產婦的生命體征，避免子癇等并發癥情況。健康宣教可指導產婦進行自我護理，掌握日常生活中的注意事項，避免因人為因素導致感染等并發癥情況，并能使產婦有效掌握院外護理重點，可于院外繼續進行護理干預，體現出優質護理的連續性與動態性。為即將出院的產婦制定隨訪計劃，告知復診重要性，以促進產婦恢復健康。試驗結果表明，實施優質護理服務，確實可以幫助妊娠高血壓綜合征產后出血產婦舒緩不良情緒、提高生活質量、促進健康恢復，并有效提升護理水平，提高護理工作滿意度。優質護理服務在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中具有較好應用效果。