探索微信平臺健康教育模式對孕產婦圍生期的作用效果

徐軍 林文華

近年來我國人民保健意識日益強化，育齡女性對產前保健及產后保健需求提高，尤其是二胎政策開展后，高齡產婦構成比逐漸增加，該類產婦對圍產期護理要求高[1]。圍產期是懷孕28周至產后1周的重要時期，此階段孕產婦的健康直接影響到產后恢復和胎兒健康，其情緒變化可影響產后抑郁發生，及時有效的健康教育對孕婦情緒波動、分娩方式的選擇、產后恢復、新生兒哺育知識掌握等有積極影響，但常規護理已經難以滿足臨床需要，因此有必要進行更有效的圍產期健康教育[2-3]。微信是騰訊公司開發的軟件，在諸多領域應用。目前微信已經應用到護理領域，有助于護理人員管理，提高護理質量，或用于健康教育中干預慢性疾病患者[4]。本研究分析微信平臺健康教育模式用于孕產婦圍生期，分析其對產婦自我效能、情緒、分娩結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：單胎；簽署知情同意書；年齡23～45歲；妊娠≥28周且按時產檢；胎兒至少滿37周分娩；能順利使用微信交流、口語交流。排除標準：高血壓病史；貧血病史；胎位異常；多胎；精神病史；腦部損傷；惡性腫瘤；活動性肝炎、肺結核；嚴重心、肝、腎等重要器官嚴重疾病；產后母乳喂養禁忌。根據上述標準，于2017年3月—2018年3月廈門大學附屬第一醫院納入136例孕婦，隨機等分為2組，對照組行常規護理，觀察組在此基礎上使用微信平臺健康教育。觀察組：68例；年齡23～42歲，平均（26.72±3.89）歲；孕周28～35周，平均（32.13±1.34）周；初產婦36例，非初產婦32例。對照組：68例；年齡24～44歲，平均（26.99±3.45）歲；孕周28～35周，平均（31.09±2.02）周；初產婦34例，非初產婦34例。兩組產婦上述資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。本研究經醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組行常規護理：在門診粘貼圍產期知識課程通知表，每周定時、定點對所有本組所有孕產婦進行健康教育，授課方式以贈送書面資料、看錄像、開通咨詢熱線等進行；內容包括孕期保健、自我監護、異常情況識別與預防、臨產先兆、母乳喂養知識等。

1.2.2 觀察組護理方法 在對照組基礎上采用微信平臺干預。（1）建立微信平臺小組，微信公眾號。由4名護士、1名護士長、1名主治醫師、1名心理醫生組成，其中4名護士每日閱覽平臺，收集并歸類產婦信息，進行健康知識定期推送，向護士長匯報情況，主治醫師協助護理人員完成疑難問題解答、技術指導。每周例會總結問題解決情況和新問題，對產婦提問應在24 h回復。（2）實施。邀請產婦及其家屬掃二維碼、搜公眾號等關注微信平臺，指導其使用，使其堅持每日閱讀推送的健康知識，知識以圖片、文字、視頻等形式呈現，預防產后抑郁，護理人員可通過此加強健康教育，宣傳自然分娩的溢出，糾正產婦不良心態，鼓勵產后全母乳喂養。

1.3 觀察指標

使用CBSEI-C32量表評估孕孕產婦護理前后自我效能，包括遵醫行為、日常生活、治療、健康行為四項，分值越高提示其自我效能越好[5]。使用STAI量表評價孕產婦護理前后心理狀態。記錄自然分娩率、產后并發癥發生率、護理滿意率、母乳喂養率[6]。并發癥包括新生兒窒息、產后抑郁、產后出血等。用護理滿意度量表（NSNS）評估產婦對護理的滿意度，中文版信度為0.97，相關系數為0.81，采用LiKert5級評分法評分，各條目0～4分，共19個條目，百分制，≥70為滿意[7]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料比較以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用“%”檢表示，采用χ2檢驗。檢驗水準為α＝0.05，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦護理前后CBSEI-C32評分對比

護理前兩組孕產婦CBSEI-C32各項評分差異無統計學意義，P＞0.05；護理后觀察組孕產婦CBSEI-C32各項評分均升高且高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦護理前后CBSEI-C32評分比較（分， ±s）

表1 兩組產婦護理前后CBSEI-C32評分比較（分， ±s）

護理前 觀察組 68 6．48±1．32 7．51±1．33 7．58±1．27 7．29±1．12對照組 68 6．50±1．30 7．49±1．29 7．48±1．44 7．30±1．31 t值 - 0．09 0．09 0．43 0．05 P值 - 0．929 2 0．929 2 0．668 3 0．961 9護理后 觀察組 68 11．49±1．45 10．87±1．39 9．99±1．98 10．63±1．54對照組 68 6．71±1．51 8．53±1．09 8．01±0．97 9．02±1．33 t值 - 18．83 10．92 7．41 6．52 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

2.2 護理前后兩組孕產婦STAI評分對比

護理前兩組孕產婦特質焦慮、狀態焦慮分值比較差異無統計學意義，P＞0.05；護理后觀察組孕產婦上述分值均降低且低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組孕產婦護理前后STAI評分對比（分， ±s）

表2 兩組孕產婦護理前后STAI評分對比（分， ±s）

觀察組 68 41．76±5．66 37．01±5．54 45．78±7．43 39．98±1．98對照組 68 41．67±5．89 42．18±4．99 45．80±7．89 45．87±2．12 t值 - 0．09 5．73 0．02 17．00 P值 - 0．927 7 0．000 0 0．987 9 0．000 0

2.3 兩組孕產婦自然分娩率、產后并發癥發生率、護理滿意率、母乳喂養率對比

觀察組自然分娩率較對照組高，產后并發癥發生率較對照組低，護理滿意率及母乳喂養率較對照組高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組孕產婦自然分娩率、產后并發癥發生率、護理滿意率、母乳喂養率對比[例（%）]

3 討論

微信是典型的新媒體代表，具有高度分享性、私密性、及時性、互動性等特點，是目前大眾青睞的社交工具，微信被用于醫療護理中，能幫助護理人員向患者科普疾病和康復知識。微信平臺受眾廣，多數孕產婦能獨立使用，且微信功能強大，操作靈活，趣味性強，孕產婦樂于接受，目前許多研究證實微信平臺基礎上的健康教育能助于患者掌握健康知識，因此微信平臺在孕產婦圍生期健康教育中可行[8-9]。本研究中觀察組護理滿意率較對照組高，P＜0.05，也證明微信平臺健康教育適合在孕產婦中推廣。

本研究中護理后觀察組CBSEI-C32各項評分均升高且高于對照組，P＜0.05。提示微信平臺健康教育能進一步提高患者遵醫行為，提高其日常生活質量，利于其形成健康行為，使其有較強自我護理能力。護理后觀察組產婦特質焦慮、狀態焦慮分值均降低且低于對照組，P＜0.05。提示微信平臺健康教育在改善孕產婦心理狀態，預防產后抑郁上的效果較常規護理更佳。觀察組自然分娩率（98.53%）較對照組（77.94%）高，產后并發癥發生率（2.94%）較對照組（14.71%）低，母乳喂養率（88.24%）較對照組（67.65%）高，P＜0.05。提示微信平臺能提高自然分娩率，減少產后并發癥，提高母乳喂養率。與傳統健康教育相比，微信平臺健康教育具有以下特點：（1）避免灌輸式教育，由孕產婦被動接受健康知識教育變為孕產婦根據自身需求主動了解健康知識，孕產婦學習健康知識積極性更高，掌握更好[10]。（2）變傳統單向交流為互動模式，傳統健康教育下護理人員一般為單向傳輸信息給患者，孕產婦極少反饋意見，而健康微信平臺增加了信息反饋一欄，便于孕產婦隨時隨地向護理人員提問，反饋意見[11]。（3）傳統健康教育嚴重受時間和地點限制，課程式的集中教育對孕產婦的時間有極大要求，給其帶來不便，微信平臺沖破時間和地點限制，減少孕產婦往返醫院和家中的次數，得到孕產婦高度支持[12-13]。

綜上所述，微信平臺健康教育用于孕產婦圍生期，能進一步提高孕產婦分娩自我效能，緩解焦慮和抑郁情緒，提高自然分娩率，減少產后并發癥，提高護理滿意率。