優化臨床護理路徑在顱內動脈瘤彈簧圈栓塞手術中的效果

湯化蓮

顱內動脈瘤是一種引發自發性蛛網膜下腔出血的常見原因，具體病因尚未完全明確[1-2]。臨床對該疾病的治療多采取手術療法，為確保手術的順利進行，在治療過程中為患者提供良好的護理服務也十分重要。臨床護理路徑是一種新型護理模式，其針對患者本身，通過為患者實施一系列理想護理手段，制定護理計劃表，規劃各項目的實施時間，促使護理服務更為規范合理[3-5]。此次研究將2016年3月—2018年3月于本院接受顱內動脈瘤彈簧圈栓塞手術治療的患者中選擇66例進行此次研究，研究優化臨床護理路徑在顱內動脈瘤彈簧圈栓塞手術中的應用效果及價值，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年3月—2018年3月于本院接受顱內動脈瘤彈簧圈栓塞手術治療的患者中選擇66例進行此次研究，所有患者均知曉研究，自愿參與。分組方法為信封法，各33例。所有患者均確診為顱內動脈瘤，均符合手術指證并接受顱內動脈瘤彈簧圈栓塞手術，均無其他重要臟器嚴重疾病，均知曉研究目的方法，自愿參與研究。對照組：男性18例，女性15例。患者年齡：41～74歲，平均為（56.5±4.3）歲。觀察組：男性19例，女性14例。患者年齡：40～77歲，平均為（56.6±4.6）歲。組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。本研究符合醫學倫理學，研究對象都已簽署同意協議書，家屬具有知情權。

1.2 方法

對照組：為患者進行常規護理服務，如心理護理、體檢、病情監護以及術后抗凝藥物護理服務等等，同時也要與患者家屬進行積極溝通，以便及時發現異常進行對癥處理。

觀察組：優化臨床護理路徑并依照路徑為患者實施護理服務，具體如下：（1）入院后對患者的身體狀態進行調查分析，并叮囑患者臥床休息，協助患者做好相關檢查，叮囑患者盡可能減少不必要活動。向患者介紹手術治療的基礎知識，以往治療成功病例，以便消除患者的負面情緒，促使其可積極配合醫護人員的診療工作。（2）術前，向患者介紹麻醉以及手術方式、相關注意事項以及術后治療對策，為確保患者術后安全，促進患者康復，術后均送入重癥監護室。（3）手術當日要確保手術準備完善，遵醫囑為患者使用藥物，協助醫生調整手術體位，為患者進行低流量吸氧，常規建立靜脈通路，注意觀察患者的生命體征變化。（4）術后7 d內，待患者麻醉清醒后則可適當抬高床頭，促進靜脈回流。及時為患者清除呼吸道分泌物，頭部引流管拔出前要確保引流袋內口低于出口，在搬動患者時要將引流管夾閉。叮囑患者避免用力排便、咳嗽或咳痰。（5）出院前，要叮囑患者注意休息，勞逸結合，保持平常心態，日常飲食要禁食辛辣刺激性食物，戒煙酒，多食用瓜果蔬菜，確保大便通暢，保持良好睡眠，不宜過度疲勞。告知患者各類藥物的使用方法以及可能出現的不良反應，若患者出現消化道出血則要及時來院就診。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生率。（2）護理滿意率：采用自制量表，表中設滿意、一般及不滿意選項，對滿意率進行統計比較。

1.4 統計學處理

以統計學軟件SPSS 19.0作為本次研究中各項數據組間對比的處理工具，計量資料以（±s） 表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組的護理滿意率優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發生率及護理滿意率的比較

3 討論

顱內動脈瘤是常見疾病，臨床對該疾病的治療多采取手術療法，隨著臨床醫療水平的進步，顱內動脈瘤彈簧圈栓塞手術無需開顱，具有創傷小且預后效果好等優勢[5-8]。但為確保手術的順利進行，在治療過程中為患者提供良好的護理服務也十分重要。優質的護理服務不僅有助于促進患者康復，而且也有助于確保手術的順利進行，提高護理滿意度，降低護患糾紛的發生率[9-10]。臨床護理路徑是一種近年來在臨床推廣應用的新型護理模式，該種護理模式是針對特定護理群體以時間為橫軸，從患者入院開始，依據患者具體病情、治療情況以及患者自身特點等等制定臨床護理路徑表，并依據護理路徑表為患者進行協助檢查、用藥干預、飲食指導、術后康復護理以及出院指導等種種護理服務，以此提高護理服務的規范性以及優質性[11-13]。

在此次研究中觀察組實施了優化臨床護理路徑，結果顯示，觀察組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組的護理滿意率優于對照組（P＜0.05），組間對比差異具有統計學意義。提示，對顱內動脈瘤彈簧圈栓塞手術患者進行優化臨床護理路徑管理，可改善患者預后，有助于病情恢復，提高護理服務效果，提高患者的認可度。

綜上所述，優化臨床護理路徑可有效改善顱內動脈瘤彈簧圈栓塞手術患者的康復效果，降低并發癥發生率，提高患者的護理滿意度，有助于促進患者康復，減輕患者痛苦。