人性化護理對胃癌患者術后生活質量的影響

聶桂賓

隨著人們生活水平的不斷提高，生活作息的不規律和飲食習慣的改變導致胃癌患者越來越多[1]。胃癌作為臨床常見的一種惡性腫瘤，居各類惡性腫瘤之首，常發于中老年群體[2]。胃癌患者大多年齡較大，身體各項機能明顯下降，又多伴有糖尿病、高血壓等基礎疾病，加之對疾病認知度不高，對治療的預后措施不確定，所以導致治療效果不佳。臨床研究表明，癌癥患者的生活質量影響關鍵因素為癌性疲乏（CRF），指患者由于疾病本身或治療帶來的與身體活動力不成比例的主觀疲乏，它容易使患者產生消極情緒，對治療的配合度不高[3]。本文就人性化護理干預對胃癌患者術后胃腸功能及生活質量的影響進行探討，詳細報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年6月—2018年9月我院選取了68例胃癌患者作為研究對象，根據“隨機分配”的原則，將所有患者分為對照組和觀察組兩組，每組各34例。

納入標準：（1）所有患者均確診為胃癌患者，且都需進行手術治療；（2）所有患者均已簽署《知情同意書》。

排除標準：（1）合并患有嚴重肝腎、心肺功能障礙或衰竭患者；（2）患有嚴重血液系統疾病、自身免疫系統疾病的患者；（3）患有精神系統疾病或相關病癥的患者；（4）患有認知障礙的患者；（5）對手術具有相關禁忌的患者。

對照組：男∶女＝21∶13；年齡：45～78歲，平均（55.82±6.71）歲；發病位置：胃竇∶賁門部∶胃小彎＝7∶18∶9；文化程度：初中及初中以下∶高中∶大專及大專以上＝13∶16∶5。

觀察組：男∶女＝19∶15；年齡：43～75歲，平均（55.71±6.52）歲；發病位置：胃竇∶賁門部∶胃小彎＝8∶19∶7；文化程度：初中及初中以下∶高中∶大專及大專以上＝12∶17∶5。

兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已經醫院倫理委員會批準進行。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，包括病情監測、用藥指導、健康教育等內容。

觀察組在對照組的基礎上實施人性化護理干預，具體包括：（1）成立人性化護理干預小組：根據患者具體病況成立人性化護理干預小組，小組成員由護士長、專科護士、主治醫生組成，護士長擔任小組組長。護理人員仔細詢問并收集患者的相關信息，并制定出人性化的護理方案。（2）心理方面的人性化護理干預：胃癌患者由于疾病困擾、術后不便和對治療效果的不可預知性，往往會產生焦慮、悲觀、抑郁等負性情緒[4]。護理人員應主動與患者進行溝通，多向他們列舉手術成功的案例，告知積極配合治療的必要性與重要性，以便消除患者顧慮。與此同時，護理人員還應加強與患者家屬的溝通交流，鼓勵他們多關心和幫助患者。（3）環境方面的人性化護理干預：一個安靜舒適的居住環境可以幫助患者緩和情緒，放松心情，有助于病情的康復[5]。護理人員應控制相關人員的進出次數，盡量保證病房干凈、安靜，避免噪音干擾與強光刺激，保證合理的通風。根據患者的個人需求，可適當擺放一些符合患者喜歡的物件，但要注意物品擺放合理、有序；定時播放優美的音樂，以促進患者身心放松。（4）疼痛方面的個性化護理干預：護理人員在患者術后麻醉清醒時幫助其轉換體位，在腰部、膝部適當添加軟枕，以提高患者的舒適度；注意告知患者術后疼痛是正常現象，做好其思想準備和相關預防措施，如果患者疼痛感劇烈，則應報告醫生予以相關措施鎮痛；鼓勵患者通過聽音樂、看視頻、聊天等方式轉移注意力，緩解主觀疼痛感；幫助患者進行按摩，或指導患者進行深呼吸或簡單的肢體鍛煉，如握拳、小腿輕抬、腳尖內翻等，可助患者緩解疼痛[6]。（5）管道的個性化護理干預：護理人員應做好各類管道的維護工作，要定期觀察并記錄好胃管的引流情況，保證管道暢通；每日應幫患者更換引流袋，并注意觀察引流液的性狀，一旦發現異常，便立即報告醫生；對患者輸注營養液時應注意先用少量生理鹽水進行沖洗，防止管道阻塞。（6）康復方面的人性化護理干預：一般而言，患者術后6小時即可開始下肢活動[7]。護理人員應提前告知患者早期康復訓練的重要性，指導患者進行合理的康復訓練，訓練原則以適量為原則。康復訓練的方法包括腹式呼吸法和腹部直腸按摩等，前者可鍛煉膈肌功能，后者可促進肛門排氣[8]。（7）飲食方面的人性化護理干預：根據患者具體情況制定個性化的飲食計劃，在術后前三天要囑咐患者攝入流質和半流質的食物，后面再慢慢恢復軟食、易消化食物的攝入，飲食原則應以“清淡”為主，避免辛辣刺激。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者術后胃腸功能恢復情況，包括排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間三個方面。

（2）比較兩組患者護理前后的生活質量評分：通過歐洲癌癥研究及治療協會組制定的生活質量評估量表（QLQ-C30）對患者的生活質量進行評定，包括軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能和社會功能五個方面，分數越高表示患者的生活質量越高[9]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后胃腸功能恢復情況

觀察組患者術后排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術后胃腸功能恢復情況 （ ±s）

表1 比較兩組患者術后胃腸功能恢復情況 （ ±s）

對照組 34 48．62±6．88 39．86±6．97 7．52±1．32觀察組 34 30．21±4．21 23．21±5．14 5．08±1．33 t值 - 13．309 11．210 7．593 P值 - 0．001 0．001 0．001

2.2 比較兩組患者護理前后的生活質量評分

護理前兩組患者的生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者的各項生活質量評分分數均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者護理前后的生活質量評分（分， ±s）

表2 比較兩組患者護理前后的生活質量評分（分， ±s）

對照組 護理前 37．2±4．3 60．2±4．1 46．6±6．1 43．1±7．2 41．1±6．1（n=34） 護理后 43．8±4．7 63．5±4．6 51．4±4．3 47．2±5．4 47．6±4．8觀察組 護理前 36．8±3．5 59．8±6．3 46．2±6．2 42．2±6．5 41．3±5．2（n=34） 護理后 54．9±4．6 69．7±6．8 63．8±5．9 55．8±8．3 61．3±6．2 t值 護理后 9．842 4．404 9．904 5．064 10．188 P值 護理后 0．001 0．001 0．001 0．001 0．001

3 討論

胃癌作為臨床常見的一種消化系統惡性腫瘤，對患者的生命健康影響很大[10]。當前治療胃癌的最佳方式仍為手術治療，它可以通過對腫瘤的切除來幫助患者控制疾病的發展，但由于多數患者對疾病的認知度不高，加之手術創傷較大，術后容易出現不同程度的胃功能障礙和負性情緒，不利于患者恢復[11]。因此，急需在患者圍手術期間對其實施人性化的護理干預。

人性化護理干預是一種通過患者生理、心理、社交等方面進行干預，通過調節患者的負性情緒，提高治療舒適度來改善患者的生存質量的護理手段[12]。這是一種以人為本的護理模式，能夠充分考慮到患者的各項需要，為其提供人性化、個體化的貼心服務，取得了患者的一致認可。相關文獻研究表明，有將近一半以上的癌癥患者（包括胃癌患者）都會表現出不同程度的癌性疲乏，從而導致患者在治療過程中產生緊張、焦慮、悲觀甚至是抑郁的不良情緒[13]。這類人群往往生活質量較低，且治療和護理的效果不明顯。因此，為了減少由癌性疲乏引起的不良影響，人性化護理干預加強了對患者生理、心理等方面的人文關懷，積極引導患者正確認識和對待疾病的治療，養成良好的生活和飲食習慣[14-15]。由文中對比可知，觀察組患者的胃腸功能恢復情況要優于對照組，各項生活質量評分分數均比對照組的高，說明人性化護理干預可以有效提高胃癌患者的生活質量，提高治療效率。

總之，對胃癌患者術后實施人性化護理干預可以有效滿足患者的臨床需求，提高患者的舒適度，加快患者恢復健康，具有重要的應用價值。