護理干預在慢性腎功能衰竭患者中的臨床研究

黃新怡

慢性腎功能衰竭屬于常見的臨床綜合癥，是由多種因素共同造成的進行性的慢性腎實質損害，可造成腎臟萎縮，失去腎臟正常功能，發展至終末期也被稱之為尿毒癥[1]。患者的臨床癥狀表現多為代謝物潴留、酸堿及水、電解質失衡，并且可累及全身各系統，使患者承受極大的身心痛苦[2]。目前血液透析是治療慢性腎功能衰竭的常用方法，但是在治療過程中由于疾病影響，導致患者心理及生理方面均出現一定變化，并產生一定負性情緒，使患者治療依從性受到影響[3-4]。對此本研究將整體護理干預用于慢性腎功能衰竭患者護理中，取得了良好的效果，現將詳細內容做如下分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇的82例調查對象為2016年11月—2017年12月于我院接收的慢性腎功能衰竭患者，對本研究知情同意。以隨機數字表法均分為各41例的參照組與研究組。參照組中男27例，女14例，年齡34～71歲，平均年齡（52.5±6.2）歲，病程3～8年，平均病程（5.5±0.8）年；研究組中男25例，女16例，年齡32～72歲，平均年齡（52.3±6.4）歲，病程1～9年，平均病程（5.4±0.9）年，組間資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：予以常規護理。實施常規入院指導、健康宣教、透析護理、飲食及用藥指導，生命體征監測、并發癥預防等。

研究組：開展綜合護理干預。（1）健康宣教：利用健康知識手冊、宣傳視頻等多種手段，并采用個體與群體教育相結合的方式介紹疾病相關知識，臨床治療與護理方案，告知遵醫用藥的重要性，并為患者及其家屬提供咨詢服務。（2）心理干預：詳細了解患者的實際病情以及興趣愛好，通過與患者交流其感興趣的話題，拉近護患關系，告知家屬多關心、體貼患者，并利用治療效果較好的患者案例增強患者對治療與康復的信心。（3）飲食及用藥指導：依據患者身體狀況及飲食愛好對日常飲食進行搭配，建議主食以小麥、淀粉類食物為主，對每日蛋白質攝入量進行嚴格控制，對食物的蛋白質、熱量進行精確計算，增加富含葉酸、維生素及鈣質食物的攝入量，遵循清淡、易消化的飲食原則。依據患者實際用藥講解注意事項，并將服用藥物的作用、常見不良反應、預防及處理方法以及用法與用量情況以書面形式發放給患者。（4）病情監測：觀察患者是否存在出血征象，密切觀察受壓皮膚是否出現紅腫、水皰等情況，重視觀察患者的動靜脈內瘺及腹透管情況，出現異常情況及時告知醫生實施處理。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組SDS、SAS評分在護理前后的變化情況[5-6]，53分及50分分別為SDS、SAS評分的分界值，評分超過界值，則表明患者存在抑郁、焦慮狀態，且評分越高，程度越高；并對比兩組護理后的遵醫用藥率（能夠嚴格遵醫囑按時用藥，不擅自停藥和增減用藥劑量、不擅自服用其他藥物）、血透治療依從率（能夠在治療過程中積極配合）以及液體攝入依從率（能夠嚴格遵醫囑）。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件開展統計分析，SDS、SAS評分以（±s）表示，采用t檢驗，遵醫用藥率、血透治療依從率以及液體攝入依從率以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理前后的負性情緒評分情況

兩組的SDS、SAS評分在護理前差異無統計學意義，而護理后各評分均降低，且研究組的各項評分比參照組更低，組間差異比較均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理前后兩組的SDS、SAS評分情況（分， ±s）

表1 護理前后兩組的SDS、SAS評分情況（分， ±s）

參照組 41 53．21±7．03 45．92±6．83 55．16±6．59 45．46±6．28研究組 41 53．24±7．01 40．39±6．75 53．25±6．62 36．74±6．34 t值 - 0．019 3．687 1．309 6．257 P值 - 0．985 ＜ 0．001 0．194 ＜ 0．001

2.2 對比兩組的治療依從率情況

護理后研究組遵醫用藥率、血透治療依率以及液體攝入依從率均比參照組高，各指標差異間均有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

慢性腎功能衰竭屬于一種進行性惡化發展的疾病，臨床預后欠佳[7]。并且接受血液透析治療患者的治療周期較長，在此期間，由于病痛折磨及生理上的不適感極易出現負性情緒，影響患者的治療依從性及療效[8]。所以在對患者開展針對性治療的同時，還需要輔以合理的臨床護理，達到改善患者臨床癥狀及預后的目的[9]。

表2 護理后的遵醫用藥率、血透治療依從率以及液體攝入依從率[n（%）]

在本次研究中，研究組護理后的負性情緒評分遠比參照組低，而遵醫行為的依從率遠高于參照組。由此說明綜合護理干預在改善患者不良情緒以及遵醫行為方面存在優勢。究其原因是通過開展健康教育，能夠幫助患者對疾病形成正確認識，緩解患者對疾病的恐懼感，針對性心理干預，使患者能夠獲得來自護理人員以及家屬方面的有效支持，有利于改善患者的負性情緒，采用實際案例讓患者增強對治療以及康復的信心，保持良好的心態接受治療，提升患者的依從性[10-11]。

在飲食治療與綜合護理過程中，絕大部分患者的電解質水平能夠維持在較穩定的范圍之內。對患者的日常飲食、用藥實施科學的管理與控制，增強患者對遵從醫囑的重視程度與自覺性，并通過加強病情監測，能夠及時發現患者異常，避免增加患者痛苦[12-13]。

綜上所述，選擇綜合護理干預作為慢性腎功能衰竭患者的臨床護理方案，能夠緩解患者負性情緒，提高治療依從性。