馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果

郝靜宇

原發(fā)性高血壓是臨床常見病和多發(fā)病，具有較高發(fā)病率，且高發(fā)于中老年人，該病的主要表現(xiàn)為外周循環(huán)動脈血壓升高，即舒張壓高于90 mmHg，收縮壓高于140 mmHg，很多患者伴有不同程度同型半胱氨酸水平升高，稱之為H型高血壓[1-2]。目前，臨床尚無H型高血壓的統(tǒng)一療法，多采用藥物治療，但不同藥物的臨床療效存在明顯差異。此次研究對42例H型高血壓患者實施馬來酸依那普利葉酸片治療，同時，對42例H型高血壓患者實施馬來酸依那普利片治療，針對治療效果及不良反應(yīng)開展對比分析，發(fā)現(xiàn)馬來酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本院2017年1月—2018年6月診治的H型高血壓患者84例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《實用內(nèi)科學(xué)（第14版）》中H型高血壓的臨床標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)實驗室檢測確診，患者對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神性疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組42例，男29例，女13例，年齡為47～75歲，平均（62.4±7.8）歲，病程為2～14年，平均（6.5±2.8）年，觀察組42例，男28例，女14例，年齡為48～74歲，平均（62.1±6.5）歲，病程為2～15年，平均（6.3±2.7）年，兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用馬來酸依那普利片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32022378，規(guī)格：10 mg）治療，口服1片/次，1次/d，療程60 d。

觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片（生產(chǎn)廠家：深圳奧薩制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103723，規(guī)格：馬來酸依那普利10 mg+葉酸0.8 mg）治療，口服1片/次，1次/d，療程60 d。

于治療前后行血壓、同型半胱氨酸檢測，并記錄治療效果及不良反應(yīng)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效：舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸降至正常水平。（2）有效：舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸均降低，但未及正常水平。（3）無效：舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸均無改變。（4）總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后檢測指標(biāo)比較

兩組治療后舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸較治療前降低（P＜0.05）。觀察組治療后舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后檢測指標(biāo)比較 （ ±s）

表1 兩組治療前后檢測指標(biāo)比較 （ ±s）

對照組 42 治療前 97．5±3．3 164．5±6．1 23．4±1．8治療后 87．2±4．0 132．7±4．9 16．2±1．3 t值 12．872 26．339 21．015 P值 0．000 0．000 0．000觀察組 42 治療前 97．8±3．4 164．7±5．8 23．6±1．9治療后 78．6±3．7 112．5±4．3 11．5±1．1 t值 24．763 46．854 35．718 P值 0．000 0．000 0．000兩組治療后比較 t值 10．228 20．081 17．886 P值 0．000 0．000 0．000

2.2 兩組治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較［例（%）］

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)（頭痛、眩暈、便秘、干咳）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較［例（%）］

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏加快、社會壓力增加、飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化發(fā)展，H型高血壓的發(fā)病率呈增加態(tài)勢[5-6]，嚴(yán)重影響著公眾的身心健康，已成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生學(xué)問題，引起了眾多醫(yī)學(xué)工作者的重視。臨床治療方案中，藥物療法較為常用[7-9]。馬來酸依那普利葉酸片是一種復(fù)方制劑，由馬來酸依那普利+葉酸構(gòu)成，其中依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可參與血壓調(diào)節(jié)的血管緊張素、腎素、醛固酮等發(fā)揮抑制作用，具有舒張血管的作用，而葉酸為B族維生素，是細(xì)胞生長和繁殖的必需物質(zhì)，可直接作用于蛋氨酸循環(huán)，并參與蛋白質(zhì)合成與細(xì)胞甲基化反應(yīng)，通過外源性補(bǔ)充葉酸的方式促進(jìn)同型半胱氨酸甲基化進(jìn)程，起到降低同型半胱氨酸的目的，用于H型高血壓的治療，效果顯著[10-12]。

本次研究的結(jié)果顯示，馬來酸依那普利葉酸片治療后，H型高血壓患者的舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸均降低，不僅降低了血壓水平和同型半胱氨酸水平，還改善了患者的臨床病癥，有助于改善患者的預(yù)后，同時，研究發(fā)現(xiàn)，馬來酸依那普利葉酸片還具有較高的安全性，未增加各種不良反應(yīng)風(fēng)險，因而認(rèn)為，與馬來酸依那普利片相比，馬來酸依那普利葉酸片更有助于維持H型高血壓患者的血壓穩(wěn)定，并降低同型半胱氨酸水平，療效顯著。但此研究也存在一定弊端，研究所選擇的樣本量較少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大再進(jìn)行研究。此次研究的觀察時間較短，可進(jìn)一步延長觀察期再進(jìn)行研究。患者年齡的跨度較大，可進(jìn)一步細(xì)化后再研究。