出院后電話隨訪高血壓患者的健康教育效果分析

廖漢亮 盧春藝

隨著社會經濟的日益進步，人們的生活方式發生了改變，高鹽高脂、晚睡晚起、體力勞動轉化為腦力勞動，各種不良的生活方式逐漸增多，加上人口老齡化日益嚴重，導致高血壓發病率逐年上升[1-2]。高血壓病的主要表現為體循環動脈收縮壓和/或舒張壓增高，是一種中老年常見慢性病，容易誘發心腦血管疾病，對患者的身體健康影響較大。發病時，除在醫院治療外，最重要的是改善生活方式和日常定期服藥，如在血壓恢復正常后立即停藥，容易復發，給身體造成更大影響[3-4]。為探究對高血壓患者出院后定期電話回訪對患者起到的教育效果。特選取2017年2月—2018年2月我院收治的78例高血壓患者作為研究對象行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2018年2月我院收治的78例高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象分為兩組，其中對照組35例，患者中男性患者21例，女性患者14例，年齡51～79歲，平均年齡為（62.98±5.63）歲，大專以上學歷10例，高中學歷13例，初中學歷8例，初中以下學歷4例，吸煙者25例，入院時舒張壓為（170±6）mmHg，收縮壓為（98±3）mmHg；觀察組43例，男性患者24例，女性患者19例，年齡47～78歲，平均年齡為（63.87±5.93）歲，大專以上學歷13例，高中學歷15例，初中學歷9例，初中以下學歷6例，吸煙者24例，入院時舒張壓為（169±7）mmHg，收縮壓為（99±4）mmHg。全部患者均患有高血壓疾病，在接受心電圖、甲狀腺、肝、腎功能檢查后，排除心律失常、繼發性高血壓、心腦血管疾病和其他重癥疾病。確保兩組患者的臨床資料（年齡、性別、文化程度、吸煙情況、出院時血壓情況）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院期間均根據病情給予適當的治療，確保血壓得到控制之后辦理出院。出院時給予對照組患者常規出院醫囑，觀察組在給予除常規醫囑外每半個月進行一次電話隨訪，隨訪內容如下：對患者進行健康教育，宣傳高血壓病的相關知識，包括發病原因及癥狀，高血壓病的危害及常用治療方法；提醒患者按時用藥并進行血壓監測；提供飲食指導，控制鹽分的攝入量，戒酒戒煙；督促患者加強鍛煉，提高身體素質，按照健康的作息時間生活；對患者的疑問進行解答，糾正錯誤的用藥方式和生活習慣；根據患者情況給予一定的心理疏導。采取上述方法后3個月兩組患者均到院復查，觀察兩組患者的健康狀況，對比健康教育的效果。

1.3 觀察指標[5]

1.3.1 對比兩組患者復診時的血壓情況 評價標準：控制良好：患者收縮壓90～135 mmHg，舒張壓60～90 mmHg；基本控制：收縮壓136～145 mmHg，舒張壓91～95 mmHg；未得到控制：收縮壓＞145 mmHg，舒張壓＞96 mmHg。血壓總控制率=（控制良好例數+基本控制例數）/總例數×100%。

1.3.2 對比兩組患者的治療依從性情況 記錄兩組患者能夠做到正確用藥、合理飲食、監測血壓、加強鍛煉、戒酒戒煙、調節作息等治療依從性的例數。

依從性參照本院自制的調查表，使患者從用藥、飲食、鍛煉和生活習慣等方面對自己的行為進行測評，能夠完全遵照醫囑進行用藥、飲食、鍛煉和調節生活習慣的稱為具有依從性，反之為不具有依從性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者復診時的血壓情況

復診時，觀察組的血壓總控制率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比治療依從性情況

在隨診期間，觀察組患者能夠遵守出院醫囑做到正確用藥、合理飲食、監測血壓、加強鍛煉、戒酒戒煙、調節作息的例數多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者復診時的血壓情況[例（%）]

表2 兩組患者的治療依從性情況[例（%）]

3 討論

高血壓是一種由于不健康的生活方式導致的常見疾病，包括高鹽高脂的食譜、不科學的作息時間、不充足的運動量等[6]。如何控制高血壓已引起科學界的廣泛關注，導致原發性高血壓產生的原因尚不明確，但血壓控制不住會嚴重影響到患者的正常生活，給患者的心理帶來消極影響，更會誘發一些嚴重的心腦血管疾病，甚至危及生命安全[7]。

本研究表明，經電話隨訪后，觀察組的血壓總控制率高于對照組；在隨診期間，觀察組患者能夠遵守出院醫囑做到正確用藥、合理飲食、監測血壓、加強鍛煉、戒酒戒煙、調節作息的例數多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，控制血壓需要考慮到多種因素，其中患者無法按照出院醫囑治療和保持健康的生活狀態是高血壓得不到有效控制的重要因素。患者剛出院時，由于治療得當，血壓得到有效控制，患者身體感受不到明顯的癥狀[8]。而隨著時間的延長，患者對出院醫囑逐漸淡忘，同時缺少有效監督，使患者惰性增加、依從性減少，導致血壓的又再次升高，不僅對原發病情治愈不利，也對患者的心理狀態產生消極影響[9]。而電話式隨訪會由了解患者病情的醫生和護士進行定期追蹤，通過健康教育加強患者對于高血壓疾病的防治知識了解，使患者充分認識到控制血壓的重要性[10]。醫護人員及時向患者宣傳高血壓疾病的發病原因、會產生的不良后果，以及必要的治療措施。讓患者意識到科學的作息、適量的運動、健康的膳食、戒煙戒酒等措施，對穩定血壓是必要的。通過電話隨訪，還可以了解患者在出院后的用藥情況，血壓控制情況和生活狀態。醫護人員可以及時根據患者的血壓變化調整用藥方式，監督患者必須定時定量服藥，不可隨意增減藥量，更不能因為血壓控制較好、無身體反應而停止用藥。同時醫護人員要指導患者監測血壓并定時記錄，根據血壓情況及時與醫護人員溝通；規勸患者改善其生活方式，健康飲食、增加運動、早睡早起；醫護人員要積極耐心的解答患者的疑問，使患者可以掌握自身病情變化，提高血壓控制率，同時要注意患者的心理變化，用耐心和細心，讓患者減輕焦慮的心理壓力，保持良好的心態和平穩的情緒，建立戰勝疾病的信心，從自身心理上積極主動的去改變生活方式，接受正規的藥物治療[11-12]。從而達到預防或者減少由高血壓引起的并發癥，提高生活質量的目的。

綜上所述，對出院后的高血壓患者，進行定期電話回訪能夠對患者起到良好的教育效果，被隨訪患者血壓控制較好，日常治療依從性較高。