醫院科研項目管理中PDCA循環的應用效果分析

孫艷 黃福文 聶燕麗 覃桂師 陽潔

一直以來，醫學科研項目的目的是為了探索未知醫學過程和有待解決的問題，驗證或者改正、發展醫學理論和學說，進一步揭示各種規律，從而對管理措施的改進提供建議和依據[1]。近幾年來，我院很多科研項目的按時結題率較低，幾乎都會超時申請延期，在國家立項項目普遍較少的大環境下，整治項目的申請，嚴控按時結題就顯得尤為重要和必要。PDCA循環是管理學中一個常用模型[2]，它能夠將工作步驟分階段的循環于實際當中，包括計劃，執行，檢查和處理等，理論上，通過持續向上、適時改進可以讓應用項目的質量以及進度得到整體提高[3]，因此我院在科研項目管理中使用PDCA循環，力爭改善按時結題率，取得了不錯的效果，現將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

2016年全年科研項目應結題73項，2017年全年科研項目應結題51項。針對2017年開展PDCA循環干預。

1.2.1 計劃階段 （1）現狀調查：仔細統計我院2016年和2017年的應結題數和實結題數，結果顯示沒有達到市相關標準，需要立即改進整治。基于實際做深層分析發現存在的問題很多，其中比較嚴重的有：論文的發表時間過長，很多課題負責人都是臨床工作人員，空閑時間較少，不能全身心的投身于科研項目，另外項目人員對于科研經費的使用還不是很清楚，沒有詳細的規范和過往經驗作為標桿。（2）原因分析：我院科教科對此問題做了比較長時間和深入的調查研究，總結出原因如下：投身于科研項目的醫療工作者沒有足夠的科研意識，還對其存在一定誤解，出現目的上的差異，有部分人員上報課題僅僅是為了晉升加分，沒有全身心的投入，容易敷衍了事；同時進行科研的大多數人員臨床工作不能中斷，這很大程度影響了科研時間，加大了難度和挑戰，從而不得不延期；其次項目的負責人或者科室主任沒有重視科研工作，研究氛圍不濃，也沒有進行科研的熱情，很多科室只是看重立項而輕視結題加上制度上的不健全，很多課題并沒有開展實質性的研究，到期后沒有辦法拿出結題方案只能延期[4]。（3）目標設定：我院根據實際調研情況制定了具有針對性的解決方案和整改措施[5]，嚴格按照市衛計委的要求，加大對科研項目按時結題的監控力度，并在今年內全面實施，爭取本年達標。

1.2.2 實施階段 科研項目的立項和結題都是十分重要，部分科室應該首先消除立項更重要的錯誤認知，注重科研過程的管理，加強相關人員的專業培訓[6]，具體方法為：對新進人員要及時進行上崗前的全面教育，詳細為其介紹和講解申報指南，申報政策，立項和結題具體要求，必要時可以邀請專家開展講座。其次就是要建立健全管理制度和體系，依據相關指導原則結合自身情況制定符合實際的經費管理方法和獎罰制度[7]，實踐應用時不斷發現問題不斷改進；另外為了更好的督促相關人員積極科研，還要完善階段考核管理，每半年都要檢查課題負責人的執行情況計劃書，監督按時結題。本次研究需要建立品管圈管理小組，全面開展醫院內的學術活動，擴大研究方面，積極落實方案的同時培養我院科研隊伍，從而整體提升科研力量。

1.2.3 檢查階段 科室自檢：各科室都要選取合適人員組建科研管理小組，對科研項目進行半年一次的檢查總結，不放過每一項對策，其中檢查的內容包括經費使用情況，取得的主要成果，研究工作進展，計劃要點執行，原始實驗記錄，人才培養和主要論文發表等等，檢查完畢后將結果立即上報給科主任，科主任對存在的問題進行整改，對進展快速效果理想的部分進行表揚，促進科研項目順利完成[8]。科教科檢查：對科研中存在的問題進行半年一次的收集和總結，并仔細歸納下發到每個科室，通過階段性的檢查能夠讓醫院更好的掌握項目進展，及時了解階段性成果和階段性問題，必要時予以幫助，各科室也要從報告中找出不足，總結經驗，為下一階段的進行積蓄力量。但是，如果發現有科室依舊不重視科研項目，沒有取得實質性進展，可以進行一定的經濟懲罰，督促其負責人及時整改。

1.2.4 處理階段 PDCA循環中很重要的一個環節就是處理階段，因為該階段可以解決問題，總結經驗，不僅要吸取失敗經驗，及時改進，還要推廣成功經驗，將其立為標準化，為其他的科室提供榜樣。只有這樣不斷總結不斷改進，才能對已有成果進行鞏固，對已有問題進行整治，樹立科研人員的科研意識和高質量意識，預防類似問題再次發生[9]。

鼓勵各部門、科室間加強協作，形成資源整合、協作攻關意識；提升相關課題負責人責任心和使命感，要正確處理科研工作和醫療工作的關系，將科研項目完成率納入年終考核指標；強化科研項目全過程管理意識，科技處必須深入臨床、追蹤檢查，掌握項目進度，對項目實施提供必須指導，幫助其解決問題、困難。科教科要多投身于實踐，作為科研的協調層適時反饋問題，如果發現了不能有效整改的科室要客觀分析原因，引導整體管理朝著個性化和精細化的方向發展[10]。

1.3 觀察指標

分析2016年以及2017年結題率差異。

1.4 統計學方法

研究中全部數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

對比2017年以及2016年的科研項目結題率情況，結果顯示在實施PDCA循環管理后（2017年）的結題率高于實施PDCA循環管理前（2016年），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比2016年以及2017年的科研項目結題率情況

3 討論

PDCA是一種一環套一環互相促進、制約的有機整體，通過計劃、實施、檢查以及總結四個階段不斷的提升管理質量，在醫院科研管理中持續的改進，有利于本院提升科研項目管理工作水平。

在醫院內涵建設以及學科發展的過程中，應該將科研創新作為主動力，不斷的加強科技創新，成果轉化以及技術孵化對于醫院的綜合實力提升有著價高的理論意義以及現實價值。所以，采取科學的管理方案以及行之有效的管理工具增強醫院的科研管理水平已成為目前國內各大醫院管理的重要命題。PDCA循環由美國管理大師戴明首先提出，近年來由于PDCA循環的應用效果比較理想，越來越多的領域都在管理上開展了PDCA循環工作，尤其是醫院的各科室科研項目，在國家立項項目普遍較少的大環境下[11]，很多科研項目的按時結題率較低，幾乎都會超時申請延期，為了提升按時結題率，我院運用PDCA循環改善項目管理，效果十分理想。該循環在科學管理的基礎上，不斷發現問題改進問題，及時總結經驗，吸取失敗教訓，爭取不再犯類似錯誤，推廣成功經驗，并將其保存下來運用到下一階段的循環中，開展大環套小環，小環推進大環發展的管理模式[12]，每次循環都要解決一些實質性的問題，一直到項目順利完成。科研項目是每個醫院都要研究的，這不僅可以提升國家的綜合實力，還可以促進醫學積極發展，滿足日益增長的民眾醫療需求。

本次研究結果顯示，實施PDCA循環后，相關制度的落實更加全面，各科室和負責人對科研項目也做到了足夠的重視，并且我院的按時結題率提升，充分證實了該循環模式的有效性和應用價值。

綜上所述，在醫院科研項目的管理工作中，實施PDCA循環管理有利于提升科研項目結題率。