應用PDCA循環提高傳染病報告質量分析

王文華

傳染病監測預報告是社會公共衛生管理中的重要組成部分，通過傳染病監測能夠在早期發現并識別傳染病，從而及時防止傳染病的爆發和流行，無論是從社會公共衛生健康還是傳染病的科學防控、預警工作均有重要意義[1-3]。哨點醫院和疾控中心是傳染病監測的主要組成部分，及時有效的監測檢查和準確無誤的傳染病報告是傳染病監測的最高要求。準確、及時的上報傳染病監測結果是控制傳染范圍，減少損失的重點環節[4-6]。為提高傳染病報告質量，充分發揮傳染病監測的作用，在本次研究中，選取本院實施PDCA循環管理前后部分傳染病的上報率、及時率、準確率進行對比研究，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年1月我院門診部及住院部收治的傳染病患者2 483例，作為對照組，2017年2月—2018年1月我院門診部及住院部實施PDCA循環管理后收治的傳染病患者2 619例作為觀察組，監控疾病主要包括：流感、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、人感染高致病性禽流感等。實施PDCA管理前后，患者住院率、年齡、性別等一般資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 實施方法

2017年2月開始實施PDCA循環管理進行傳染病報告的質量持續改進，具體如下：（1）計劃（Plan）：成立傳染病報告管理領導小組，對傳染病漏報、遲報、質量差的原因進行分析，查找根本原因并制定整改時間表及整改措施，明確傳染病上報責任，由專人負責進行上報工作。（2）執行（Do）：加強人員業務能力培訓，強化人員責任意識，提高人員傳染病上報的責任心和自覺性；實施信息化管理，由系統自動生成相應的傳染病上報卡，醫生補充相應的人員信息后即可完成上報，減輕醫生手工填報的工作負擔。（3）檢查（Check）：制定相應的管理規范，有傳染病報告管理小組嚴格執行，定期進行檢查并進行相應考核，并將考核結果納入個人和科室的年度評優，以加強人員責任心。（4）行動（Action）：相應的流程及規范制定后，開始對人員進行培訓和宣導，組織人員，確保實施計劃和操作流程能夠執行到位，并及時得到改進和完善。

1.3 判斷標準

（1）上報率：以接診醫生在診斷過程中做出傳染病診斷時及時填寫傳染病報告卡進行傳染病報告統計為上報率，超過規定時間限制未填寫傳染病報告卡視為漏報；（2）及時率：依據我國衛生部規定的傳染病上報時限：甲類2 h內上報，乙、丙類24 h內上報統計為及時率，超出上述時限即為遲報；（3）準確率：完整填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》中重點信息（帶*部分）并在上報平臺成功上報即為報告準確統計為準確率，否則為報告質量差。

1.4 統計學分析

將研究所得數據錄入SPSS 22.00數據庫進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，采用（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

采用PDCA管理模式進行控制后，傳染病報告質量提高，上報率由79.62%上升至96.26%；及時率由81.64%上升至100.00%；準確率由83.97%上升至100%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施PDCA循環管理前后傳染病報告質量對比 [例（%）]

3 討論

疾病監測是現代社會公共衛生信息管理的重要組成部分[7-9]，及時完善的傳染病信息監測能夠幫助疾控部門盡早財務預防措施，防止傳染病爆發而引發一系列的不良社會反應，有效降低傳染病的發病范圍和所造成的危害[10]。1952年，世界衛生組織成立了世界流感監測網絡，并持續運行至今，在此期間多次發現并及時通報了流感的發病并推薦了疫苗構成，挽救了大批生命，有效防止了流感造成更大范圍的破壞。近年來我國一直在不斷加強傳染病的監測工作，作為發現疾病控制疾病的排頭兵以及信息采集的主要源頭，各醫療機構責無旁貸的需要肩負起傳染病的監測和防治工作[11]。

PDCA循環管理是由美國著名的管理專家戴明在1954年提出的，通過對管理過程中細節的具體量化，對每一個環節進行監控并在整個管理過程中進行全程互動，從而達到不斷提高不斷優化的目的。PDCA循環管理是一個螺旋上升的管理模式，由計劃（Plian）、執行（Do）、檢查（Check）、行動（Action）組成一個一個的小循環，每完成一個循環都會有所提升，通過全員參與的方式，實現了事后補救到事前防范的轉變，堅持持續提高的原則從而達到提升傳染病報告質量的目的[12-14]。在本次研究中，采用PDCA循環管理后，我院的傳染病報告質量有了提高，充分證明了PDCA循環管理在報告質量提高中的巨大作用。

綜上所述，采用PDCA循環管理進行傳染病報告質量控制，能夠不斷強化人員上報意識，對報告進行科學與信息化管理，并持續進行質量改進，能夠提高傳染病報告質量。