酪酸梭菌二聯活菌散與醒脾養兒顆粒聯合治療小兒消化不良性腹瀉的療效分析

康艷秋

江西省崇仁縣人民醫院兒科，江西 撫州 344200

小兒消化不良性腹瀉是由多種因素、病原體引發的消化功能紊亂，在臨床中較為常見，目前臨床治療此疾病主要采用藥物療法，常見藥物種類包括枯草桿菌二聯活菌、蒙脫石散、醒脾養兒顆粒等等，具有一定治療效果。但是有研究表明[1]，上述藥物單獨用藥治療時并不能快速改善患兒臨床癥狀，因此往往與其他藥物聯合使用。本次研究選擇了60例小兒消化不良性腹瀉患者進行對照研究，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年3月至2019年5月于本院接受治療的60例小兒消化不良性腹瀉患者作為臨床觀察對象，將所有患者依據隨機數字表法隨機分為兩組。參照組(30例)中女13例，男17例；年齡6個月～7歲，平均年齡(3.68±1.07)歲；病程2～26d，平均病程(12.31±2.69)d。觀察組(30例)中女16例，男14例；年齡8個月～7歲，平均年齡(3.89±1.11)歲；病程4～26d，平均病程(12.89±2.46)d。兩組患者的基本資料并無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病理選擇標準

1.2.1 診斷標準符合《中醫兒科學》中相關診斷標準：脾腎陽虛型：舌淡苔白，完谷不化，大便溏稀，肢軟無力，嗜睡，臉色蒼白，頭大顱方，納差；肝郁血虛型：苔薄略黃，大便稀薄伴有泡沫，四肢羸瘦，精神不振或易怒，舌淡暗紫，腹大筋青，面色暗紫；脾虛濕盛型：每天排便次數增多，大便呈水樣，無膿血，苔白，舌淡胖，四肢乏力，腹脹，神疲懶言，怕冷，納呆，面色萎黃。與此同時，符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中相關診斷標準：實驗室檢查大便常規隱血，乳糖檢查、輪狀病毒抗體檢查完全正常，未見白細胞、紅細胞，輪狀病毒抗體檢查呈陰性，排除病毒或細菌感染所致腹瀉或大便常規檢查可見少量脂肪球、乳糖；大便呈水樣，內有奶瓣、不消化物、食物殘渣；大便次數較平時明顯增多；無息肉、消化性潰瘍等器質性病變疾病；無脫水中毒癥狀。

1.2.2 納入標準病程短于25d，均符合中西醫相關診斷標準，臨床信息完整，患兒家屬簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準高熱無法控制、高熱至驚厥、持續性高熱、患有先天性心臟病或嚴重肝膽疾病、合并免疫功能缺陷、肝腎功能異常、先天性胃腸畸形的患兒。

1.3 方法所有患兒均予以糾正水電解質紊亂、飲食調節、糾正酸堿失衡等治療。參照組患兒予以醒脾養兒顆粒單藥治療：若患兒年齡小于1歲，則每次使用溫開水沖服2g，2次/d；若患兒年齡在1～2歲之間，則每次溫開水沖服4g，2次/d；若患兒年齡在2～6歲之間，每次溫開水沖服4g，3次/d。

觀察組患兒予以醒脾養兒顆粒與酪酸梭菌二聯活性散聯合治療：其中醒脾養兒顆粒用藥方法與參照組相同，在此基礎上予以0.5g酪酸梭菌二聯活性散溫開水沖服，2～3次/d。所有患兒均連續治療3d。

1.4 評價標準①臨床癥狀緩解時間：具體臨床癥狀包括大便性狀、發熱、腹脹、腹瀉等。②藥物不良反應發生率：包括腹痛、腹脹、大便干結、便秘等。③總蛋白水平、白蛋白水平。④治療有效率：患兒治療72h后發熱等全身癥狀完全消失，大便性狀恢復正常，腹瀉次數每天不超過2次視為顯效；患兒治療72h后全身癥狀顯著緩解，大便性狀有所改善，大便次數明顯減少視為好轉；患者治療72h后全身癥狀、大便性狀、大便次數均無顯著改善，甚至病情更加嚴重視為無效[2]。

1.5 統計學分析采用SPSS 23.0軟件包進行數據分析處理，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。P＜0.05表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比表1數據顯示，觀察組患兒大便性狀、發熱、腹脹、腹瀉等臨床癥狀緩解時間較參照組均更短，P＜0.05。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比[()/d]

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間對比[()/d]

2.2 兩組患兒藥物不良反應發生率對比表2數據顯示，觀察組患兒腹痛、腹脹、大便干結、便秘等藥物不良反應發生率較參照組更低，P＜0.05。

表2 兩組患兒藥物不良反應發生率對比(例/%)

2.3 兩組患者治療有效率對比表3數據顯示，觀察組患兒治療有效率較參照組更高，P＜0.05。

表3 兩組患者治療有效率對比[例(%)]

2.4 兩組患兒總蛋白、白蛋白水平對比表4數據顯示，觀察組患兒總蛋白、白蛋白水平較參照組均更高，P＜0.05。

表4 兩組患兒總蛋白、白蛋白水平對比[()pg/mL]

表4 兩組患兒總蛋白、白蛋白水平對比[()pg/mL]

3 討論

相關調查顯示[3]，我國小兒群體中，年齡低于歲的患兒腹瀉發生率高達20.3%，其中消化不良性腹瀉發生率高達40%。小兒消化不良性腹瀉病因主要分為非感染性因素和感染性因素兩種，前者包括不合理使用抗生素或輔食添加等造成機體腸道菌群失調；后者包括病毒、寄生蟲、真細菌等造成的機體腸道內感染。小兒腸道內酶的活性較差，腸道發育不完善，攝入過多營養后會明顯增加胃腸負擔；其次小兒免疫功能較低，循環、內分泌以及神經系統等功能均未成熟，機體調劑能力較差，這些均是引發小兒腹瀉的重要因素[4]。臨床治療小兒消化不良性腹瀉主要以調整飲食結構、糾正酸堿、水電解質失衡、預防并發癥為主，治療藥物包括乳酶生片、多潘立酮片等等。此類藥物雖然可緩解患者腹瀉、惡心等臨床癥狀，但是長期服用藥物不良反應發生率較高，降低預后，因而必須尋找一種更加高效、安全的治療方法。

祖國醫學中認為，胃主腐熟水谷，脾主運化精微，當脾胃虛弱時就會導致精微不布，水谷不化，水濕合污而下，阻滯氣機，最終引發疾病。因此，治療小兒消化不良性腹瀉中以消食導滯、清熱調氣、健脾止瀉為主。醒脾養兒顆粒主要成分包括蜘蛛香、山梔茶、毛大丁草、一點紅的藥材，其中蜘蛛香可散寒除濕、理氣和中；山梔茶可消腫解毒；毛大丁草可活血、行氣、利水；一點紅可解毒、涼血、利水，全方具有養血安神、醒脾開固腸止瀉的功效，現代藥理學研究也表明該藥物可抑制小腸運動亢進，有助消化，解除腸肌痙攣[5]。酪酸梭菌二聯活性散不僅可以促進腸道正常菌群比例的恢復，還能消耗氧氣，促進雙歧桿菌的生長，抑制腐敗菌的增殖，由其分解產生的丁酸還能減少腸道毒素的產生，修復受損腸黏膜，進而增強患兒免疫功能，減輕腸道炎癥反應[6]。兩種藥物聯合使用，可進一步提高治療效果。本次研究結果也顯示，觀察組患兒的臨床療效較參照組明顯更高，且藥物安全性更高。

總而言之，在小兒消化不良腹瀉治療中采用醒脾養兒顆粒與酪酸梭菌二聯活性散聯合療法，可有效縮短患者各項臨床癥狀緩解時間，降低藥物不良反應發生率，療效更高，值得進一步研究。