局部用藥聯合護理干預治療復發性霉菌性陰道炎的療效分析

虞雯斐

江西省上饒縣人民醫院婦產科，江西 上饒 334100

在臨床治療中，霉菌性陰道炎臨床癥狀表現為陰道瘙癢，伴有輕微紅腫和白帶過多等，呈現治療快和易復發臨床特點，通常會對患者生活質量造成直接影響。因此，對復發性霉菌性陰道炎患者進行臨床治療時，其治療途徑有口服給藥、局部沖洗等，雖可改善患者病情癥狀，但無法根治，后期可能出現反復發作的情況[1]。對此，本文選取54例患者作為研究對象，研究局部用藥聯合護理干預治療效果，詳細研究過程總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料隨機選擇本院2017年11月至2018年11月54例復發性霉菌性陰道炎患者，根據數字表法將患者具體分為兩組，即對照組與實驗組，每組27例患者。納入標準：患者存在霉菌性陰道炎病史，在進行治療后再次檢查為陽性；呈現外陰和性交痛癥狀；外陰部出現陰道潮紅與豆渣樣等癥狀。排除標準：精神疾病；軀體疾病；依從性較差等。在54例患者中，年齡23～28歲，平均年齡(25.5±2.5)歲。對兩組患者的臨床資料比較，其差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)藥物治療：全部患者均需要進行疾病健康指導，明確相關注意事項，在月經后的3～5d展開藥物治療，完成一個療程治療后應復診，對其療效予以評價，此過程嚴禁性生活，對于洗換衣物需要煮沸消毒，防止交叉感染[2]。具體治療方法：氟康唑(批準文號：國藥準字H10970299，生產廠家：石家莊四藥有限公司)的口服治療，初始劑量為0.4g，然后劑量標準調整為每次0.2g，每日1次，7d為一療程，患者每晚還應進行陰部清潔，首先對外陰分泌物予以清洗，再沖洗陰道內部，完成沖洗后保證外陰干燥，對保婦康栓(批準文號：國藥準字Z46020058，生產企業：海南碧凱藥業有限公司)進行陰道深部的塞入，每晚1次，每次1粒[3]。

(2)護理方法：在對患者進行護理干預時，首先需要向患者進行個人衛生和生活習慣等講解，指導患者出院復診，評估疾病康復情況等，具體護理干預方法包括：①心理護理，由于霉菌性陰道炎有外陰瘙癢和異味等癥狀，使患者生活與工作受到直接影響，加上患者缺少疾病正確了解，極易出現焦慮和恐懼等不良情緒。因此，加強心理護理干預，即護理人員應與患者講解疾病知識內容，舉例說明相關成功治療病例，以此提升患者治療信心，改善患者不良情緒的同時，盡可能緩解護患關系。日常護理過程，向患者給予人文關懷，及時掌握患者情緒變化，有利于各項護理工作順利進行，使患者治療過程具有較高依從性。②用藥指導，在進行臨床治療時，藥物治療方法比較常見。整個服藥過程，要求護理人員加強患者服藥情況的監測，如果出現藥物過敏或不良反應，及時告知醫生進行處理。患者藥物治療后，通常會發生陰道出血情況，應告知患者此情況屬于正常反應，可以自動緩解無需過于緊張。經過臨床治療后，如果各癥狀并未好轉，需要及時報告臨床醫生進行重新檢查，再對治療方案進行優化和調整。③健康指導，結合患者病情和理解能力，全面落實針對性健康指導，在進行注意事項的講解后，引導患者維持外陰清潔與干燥。每日早晚清洗一次陰部，將食鹽加入清水，能夠發揮殺菌和滅菌等功效。減少衛生護墊使用，患者經期應選擇透氣性較強衛生巾，養成良好生活習慣。在患者飲食方面，需要降低辛辣和甜膩食物攝入量，同時避免食用狗肉、可樂、巧克力以及桂圓等食物，將清淡食物作為重點，盡可能滿足維生素和纖維素需求，可以維持患者膳食結構平衡。

表1 兩組患者發病因素[例(%)]

表2 兩組患者臨床療效[例(%)]

1.3 療效評估標準顯效：患者治療后的臨床癥狀完全消失，經前復查檢查結果顯示均為陰性。有效：患者治療后的臨床癥狀得到改善，經前復查檢查結果出現1～2次陽性結果。無效：患者治療后的臨床癥狀并未好轉，甚至出現病情加重情況，經前復查檢查結果顯示均為陽性。

1.4 統計學分析選擇SPSS 20.0統計學軟件進行研究數據處理，計數資料均用%表示，組間進行χ2的檢驗，若P＜0.05，則表明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 發病因素比較患者發病因素的統計得出，16例(59.2%)為抗生素使用，15例(55.5%)為手足癬，11例(40.7%)為糖尿病，13例(48.1%)為其他原因，包括：緊身褲和不潔性生活等，如表1所示。

2.2 臨床療效比較實驗組總有效率96.2%，較高于對照組66.6%，組間差異存在統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

2.3 復發情況比較患者隨訪1年后進行復發率對比，實驗組復發率7.4%(2/27)，較低于對照組40.7%(11/27)，組間差異存在統計學意義(χ2=8.2064，P=0.0041)。

3 討論

非孕婦女念珠菌寄生患病率10%，孕婦患病率30%，只有在抵抗力較低時發病。為了避免霉菌性陰道炎發生，需要加強個人衛生與勤換內褲，養成正確衛生習慣，對基礎病與誘發病等進行積極治療。在進行霉菌性陰道炎的研究發現，其主要是由于陰道炎癥的病變造成，是一種傳播性病，抗生素錯誤使用和不良衛生習慣等，均會造成陰道菌群間平衡性的下降，使陰道菌群發生失調情況等[4]。只有正確選擇抗真菌藥物選擇，才能保證患者病情得到有效控制，因此，霉菌性陰道炎臨床治療會選擇藥物治療方式予以控制。

研究數據顯示[5]，霉菌性陰道炎患者臨床治療時，對患者予以護理干預，可以提升整體臨床療效，改善臨床癥狀，實現其治療總有效率的提高。向患者予以心理護理，緩解其不良情緒和心理，能保證患者整個治療過程、護理干預具有較高依從性。護患間需要強化溝通和交流，避免醫療糾紛與投訴事件的發生，確保醫患和護患和諧發展。在進行用藥指導和生活指導等護理干預時，應叮囑患者按照醫囑正確用藥，認識到臨床用藥重要性。幫助患者養成正確生活行為與衛生習慣，以此減少復發率，提升患者預后效果與生活質量。與此同時，護理人員還應該向患者進行疾病知識的講解，只有正確掌握霉菌性陰道炎的知識內容，才能積極配合臨床治療，呈現良好治療效果。飲食護理干預的落實，應以保證患者營養供應為主，防止食物攝入錯誤造成病情惡化，從根本上預防感染，對其生存環境予以全面清除，可以避免病情再次發作。另外，患者臨床治療過程，抗生素與激素類藥物的使用，應嚴格按照相應標準進行，通過對基礎疾病與誘發病的控制，降低霉菌性陰道炎發病率。

由此可見，在復發性霉菌性陰道炎患者治療過程，局部用藥聯合護理干預，能夠有效改善其臨床癥狀，在預防復發的同時，提升其生活質量，具有臨床應用價值。