上了年紀關節痛，只能靠忍？

周潔瑩

上了年紀膝關節痛，走路還會聽到關節摩擦的聲音……有的老人覺得年紀大了都這樣，上醫院也沒用。南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任于清宏介紹說，其實很多老人等到很不舒服的時候才就診，已經錯過早干預的時機。50歲出頭開始有輕微的關節酸脹，趕緊看醫生，根據醫生的建議合理干預，是可以大大提高晚年生活質量的。

關節結構損害早期可逆轉

于清宏說，骨關節炎通常被認為是一種退行性疾病，也就是說，是生物進化過程中一個不可避免的自然進程，是骨關節的自然衰老，是不可逆轉的。然而隨著研究的不斷深入，學界發現骨關節炎不僅與老化有關，而且是全身多系統參與并涉及代謝、炎癥、自身免疫、機械應力改變等因素。

南方醫科大學珠江醫院臨床研究中心執行主任丁長海教授透露，骨關節炎未必是不可逆的退行性疾病，部分關節結構的損害早期是可逆轉的。丁長海教授團隊的研究發現，血液循環中炎癥標記物C-反應蛋白與骨關節炎的關節軟骨損失及疼痛的發展密切相關，同時肥胖導致的關節軟骨損失是由脂肪細胞分泌的脂肪因子瘦素所介導。這些都提示代謝炎癥參與骨關節炎的發病進程。研究發現，早期骨關節炎的關節軟骨缺損是可以逆轉的，其他關節結構改變如軟骨下骨髓水腫和關節積液在短期內也可以改善。“只要通過適當的措施如減輕體重，特別是減少脂肪含量、增加肌肉含量，適當鍛煉以增加肌肉力量，骨關節炎的關節結構損害是可以逆轉的。”丁長海說。

早防早診早治可大幅改善生活質量

統計數據顯示，我國骨關節炎患病率約為10%，多發于50歲以上中老年人，其中60歲以上老年人患病率達60%。與此同時，骨關節炎的致殘率高達53%，是目前排首位的致殘疾病。

于清宏說，很多人在50歲左右就發現腰膝酸軟、關節腫痛或是隨天氣變化出現關節僵硬等癥狀，卻誤以為是上了年紀都這樣，忍忍就過去了，也不就診。而前往就診的患者群體往往集中于60～70歲甚至年齡更大的人群，在錯失了早期預防及干預的情況下，這部分患者往往病情較重，甚至部分患者就診時已經需要進行人工關節置換手術來治療。如果在癥狀出現的早期進行干預和治療，其實是能夠大幅度地改善預后，減少關節殘疾發生的。

骨關節炎與類風濕性關節炎不同

對骨關節疼痛癥狀的認識，人們還有不少誤區。丁長海說，有的患者，一發現手痛腿痛，就會籠統地說自己風濕病犯了，其實類風濕關節炎和骨關節炎是有很多不同的，準確診斷才能得到合適的治療。

雖然都是關節痛，但仔細辨別還是有不同。骨關節炎主要是關節會有壓痛、活動后疼痛增加，休息能夠緩解；類風濕性關節炎的疼痛表現為持續疼痛，通常夜間疼痛更加明顯。

到了早上，類風濕性關節炎有明顯的晨僵現象，晨僵可達1小時以上。而骨關節炎患者多無晨僵，頂多是手部偶有僵硬，一般半小時左右就會有緩解。

另外，骨關節炎多發生于50歲以上老年人，類風濕性關節炎雖然可發生于任何年齡，但多發生于年輕患者，一般在25～50歲之間。所以，年輕人的關節痛，可能要更多考慮類風濕性關節炎，這是一種自身免疫性疾病，是由于自身免疫系統攻擊體內的健康關節而導致的，不能簡單認為是運動損傷、關節勞損。

這兩種關節炎的發病部位也有所不同。骨性關節炎常侵及負重關節和遠端指間關節，常累及手、膝、髖、足、脊柱等部位，其中尤以膝骨關節炎最為多見。腕、掌指關節極少受累。而類風濕關節炎最常受累的關節是掌指關節、腕關節及近端指間關節。

每天30分鐘快走6000步有利關節健康

很長一段時間，人們熱衷跑步鍛煉身體，但后來，在大量的科普下，不少人也接受了一天跑步超過一萬步對關節有損害的觀點。那究竟應該怎么運動？運動多少才是合適的呢？

丁長海說，健康人群的話，一天走路、跑步在6000～10000步，能明顯減少骨贅的形成，對關節有保護作用。于宏清進一步說，人體站立起來，其實是一件很復雜的事。關節系統在人體的站立中發揮了很重要的作用，關節有關節囊、韌帶、肌肉等組織包裹保護。韌帶和肌肉要維持張力，處于緊張狀態，才可以保護軟骨。如果肌肉和韌帶沒有力量，軟骨摩擦就會嚴重。如果作為一種關節的康復治療性運動，建議保持一定強度，每天在30分鐘內走6000步，就是一個很適合的鍛煉。需要注意的是，盡量使用快走的方式，不要跑起來。因為一旦奔跑，雙腳離地，關節壓力會增加3～4倍。

于宏清說，對于關節來說，不負重的運動比負重強；運動方式上，腳踏車比走路強，快走比跑步強。而游泳也是鍛煉肌肉、保護關節的一種最佳運動。有的人一想到鍛煉肌肉，就會想起到健身房舉杠鈴，實際上，在肌肉力量沒有得到充分鍛煉的前提下，舉杠鈴就是一種導致關節負擔大幅增加的有害運動。

“人體處于適中的運動狀態，對關節健康就是有益的。”于宏清說。

（摘自《廣州日報》）