備孕，要不要查性激素六項

鄒世恩

性激素六項檢測，是女性常規的生殖系統檢查。由于事關結婚生子的人生大事，這個問題比較熱門，很多備孕的女性關心，婦產科醫生也把它列入常規檢查項目。實際上應該怎樣操作更簡便更合理呢？

比較實用的女性激素檢測套餐

通過測定性激素水平，來了解女性內分泌功能和診斷與內分泌失調相關的疾病，這一個婦科激素檢測套餐比較常用，也比較實用。常用的性激素六項即促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳素（PRL），基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

1.促卵泡生成激素FSH：這是腺垂體（垂體前葉）產生的，低于正常值，提示垂體或者上游的下丘腦出問題；高于正常值，則提示卵巢功能衰退，比如FSH>40U/L，間隔1月復測還是如此，提示卵巢早衰或者絕經狀態；介于25～40U/ L，提示卵巢功能不全或是圍絕經期。

2.黃體生成素LH：也是腺垂體產生的，數值太低的意義和FSH類似。排卵前會出現高峰值，通過小便檢測就是所謂的“排卵試紙”臨床應用。在多囊卵巢綜合征患者中，LH通常會比FSH高。

3.催乳素PRL：還是腺垂體產生的，主要用于促進乳腺發育和泌乳。PRL過高會抑制排卵，引起不孕和月經失調。

4.雌二醇E2：主要由卵巢生產的激素，但是波動太厲害了，通常情況下沒有太多的借鑒價值。在排卵前會有一個高峰值，懷孕后也會升高。如果卵巢功能衰退，E2會明顯降低；不過月經期查的E2如果高了反而有問題，可能是卵巢功能不好的提示。

5.孕酮P：也是卵巢生成的激素，懷孕3月之后胎盤產生為主。排卵后的黃體中期，P值達到最高值，如果這時測的值低了，提示黃體功能不全。懷孕后不需要常規監測P值，有出血、肚子痛或既往不良孕產史的，可以監測P值。不過，早孕期P值波動變化也大，稍許起伏不用擔心，如果明顯下降，提示胚胎不好。

6.睪酮T：主要由卵巢和腎上腺皮質分泌。多囊卵巢綜合征通常T值會升高，一般不超過正常值2倍。如果過度升高，可能體內藏著男性的染色體，或是其他的問題，比如卵巢男性化腫瘤、腎上腺皮質增生或腫瘤等。

備孕時，不需要盲目檢測性激素

1.月經規律的女性，一般認為內分泌功能是好的，排卵也是規律的。所以，沒有必要去檢測性激素，正常備孕，規律性生活就好。絕大多數人這樣就夠了。

如果性生活無法保障規律性，可以測基礎體溫或者用排卵試紙監測一下排卵。

2.月經周期不規律，尤其是周期延長的女性，或者月經量減少，建議檢測性激素六項，還要外加甲狀腺功能檢測，有條件的把抗繆勒管激素AMH也查了。因為可能是多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢功能衰退、甲狀腺功能減退等常見問題。

一般在月經來潮的2～5天，也就是早卵泡期抽血檢測性激素六項；如果閉經2～3個月，也可以直接抽血，時間最好是上午9～11點。月經期抽血主要針對的是FSH、LH和E2，這樣才能反映卵巢的儲備功能；PRL和T沒有這個要求；P最好是預計下次月經來潮的前1周抽血，經期查得低了才是正常的；如果要看是否有排卵，還可以在排卵前監測LH和E2，排卵后查P等。

現實中，如果隔三差五地抽血，甚至要求每天抽血，應該沒有人愿意這樣。臨時抽一次血，就得根據檢測目的好好計算一下了。

3.經期延長的病人，除了子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、內膜增生、剖宮產切口憩室，內分泌問題也要考慮，比如黃體萎縮不全；如果月經來潮的4～5天，P值還是高的，就可能是了。

4.當然，基礎體溫的監測，對于黃體功能、是否排卵、何時排卵，都有比較好的參考價值，很多時候比性激素六項都有用，值得嘗試。

5.如果是35歲以上的高齡備孕、既往有復發性流產史、備孕1年以上不成功等情況，可以常規檢測性激素。如果就是任性地想檢測，也可以來，抽個血花點錢而已，有用沒用另說。

總之，性激素六項沒有那么神通廣大，月經規律、性生活規律、沒有不良孕產史的35歲以下女性，直接備孕去，不要來抽血！