靜脈曲張吃藥有效嗎

我是一名教師，患下肢靜脈曲張2年，除了能看到突出的靜脈，沒有其他不適。到醫院檢查，醫生建議手術。我暫時不想手術，能不能先吃點藥控制？

廣西 李女士

李女士：

下肢靜脈曲張患者的發病率在10%以上，中國有1億多的患者。靜脈曲張比較輕的時候，可以不用手術治療，或者患者工作繁忙，沒有時間進行手術，藥物治療和壓力治療可以延緩曲張的發展，有可能將來不需要做手術。

早期靜脈曲張沒有不適癥狀，注意避免久站久坐，抬高病腿，結合穿彈力襪就可以有效控制靜脈曲張。中等以上程度的靜脈曲張會逐漸出現腿酸、沉重感、抽筋、瘙癢，這個時候可以服用靜脈活性藥物改善癥狀。很多患者也有切身體會，服用藥物后腿上輕松了，走路久了腿也不發沉。

靜脈活性藥物（如邁之靈、羥苯磺酸鈣）其共同作用機制是增加靜脈張力，降低血管通透性，促進淋巴和靜脈回流和提高小腿肌肉泵功能。適用于靜脈曲張任何階段的患者，也可與硬化劑治療、手術和（或）加壓治療聯合使用。

嚴重靜脈曲張有潰瘍、濕疹、皮膚硬化患者，使用靜脈活性藥物堅持至少 3～6個月，可以明顯改善臨床癥狀。當靜脈曲張出現血栓性靜脈炎、潰瘍等并發癥，要聯合應用抗血栓藥物和消炎藥物。抗血栓藥物包括經典的華法林、阿司匹林、利伐沙班，也包括活血化淤中藥。活血化淤和軟堅散結中藥對皮膚損害有較好的治療效果。消炎藥物包括非甾體抗炎藥物，其對于脂性硬皮癥的復發和活動期，有良好的抗炎消腫和止痛作用。

服藥也可能會出現不良反應，胃腸道反應是最多見的，有些患者服用后會有惡心、嘔吐、厭食等癥狀，可以考慮更換藥物。另外，消脫止（草木犀流浸液片）和地奧司明片要在飯前服用。其他副作用包括出血，出現的時候需要停藥。