調脂藥最好什么時間服

不久前體檢發現血脂異常，雖然控制飲食，每天也增加了運動，但血脂控制還不達標。醫生給開了瑞舒伐他汀鈣片，說是睡前服。我老伴也有血脂高，在其他醫院開的一樣藥，讓她早上服。

請問，調脂藥最好什么時間服？早上服和晚上服有區別嗎？

山東 呂先生

呂先生：

血脂異常是指血漿中的脂蛋白異常，包括甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇下降。此時，患者基本上沒有任何臨床癥狀，若不加干預，最終都會演變成心腦血管動脈硬化性疾病等，常被稱為“沉默的殺手”。因此，一旦發現血脂異常，及時、合理的藥物干預必不可少。

血脂異常的患者，主要是低密度脂蛋白膽固醇對人體血管危害最大，一般首選他汀類調脂藥。膽固醇主要來自肝臟等合成（約占70%）與腸道膽固醇攝取，他汀主要通過抑制肝臟合成膽固醇來降低血漿膽固醇水平。

由于人體的膽固醇合成主要在夜間進行，所以在晚上睡覺前服用他汀類調脂藥，效果最好。但是由于目前部分調脂藥如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀鈣、匹伐他汀等半衰期較長，早上服用在夜間也能達到有效的藥物濃度，所以這些藥物早上晚上服用都可以。

與此同時，他汀類調脂藥需堅持服用，因為一旦停藥，血脂又會回升，影響治療效果。因此，在血脂達標后，大部分患者仍需保持原來的劑量，部分患者可在醫生的指導下逐漸減小服用劑量，找到最低有效劑量后長期服用，減少副作用。調節甘油三酯的貝特類藥物，建議在飯后服用。

以上只是一般情況下的服藥原則，患者在服藥前最好咨詢醫生。日常中，血脂異常患者還要注意飲食均衡、適量運動、戒煙限酒、保持心情愉悅，健康的生活方式也有助于穩定病情。