走出過敏性鼻炎的4大誤區

過敏性鼻炎的學名叫變應性鼻炎。醫學上給它的定義是指易感個體暴露于變應原后，由特異性IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

說起來有點拗口，通俗點說就是過敏體質的人接觸過敏原后出現的慢性炎癥，這種炎癥不是急性的，是會反復發作的，而且這種炎癥的產生和感染無關，既不是病毒感染，也不是細菌感染，而是因為過敏。

過敏是指在某些情況下，某些人的身體對正常的體外物質產生的不正常反應。這些正常的體外物質可能是吃了食物（比如海鮮），或者皮膚接觸了東西（比如刺激性的洗護用品，燙發染發劑），或者通過呼吸吸入了東西（比如花粉、塵螨，春季的過敏性鼻炎主要和吸入的樹木花粉相關）。

健康人的免疫系統對這些體外物質不會作出特殊反應，只有某些人的免疫系統不成熟（比如嬰幼兒）或者免疫系統失調（比如過敏體質的人），才會將這些常見的正常的體外物質看成是破壞身體功能的“異物”（即過敏原），進而啟動免疫反應而產生抗體（IgE），抗體會留在身體里，下次身體再接觸到過敏原，抗體就會結合過敏原，在這個結合的過程中釋放炎性物質導致身體出現流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、鼻子堵等癥狀。

過敏反應本質上是一種病態的免疫反應，所以又被稱作變態反應，這就好理解為什么在一些醫院看過敏性鼻炎時要掛變態反應科的號了。

治療常見4誤區

作為一名與過敏性鼻炎打了十幾年交道的資深患者，我也和普通患者一樣，希望這世上有治愈它的偏方、秘方存在，但身為一名資深藥師，我的專業經驗和理性思維告訴我不能隨便亂試偏方，像什么蒼耳子熬香油抹鼻、牛奶煮香菇、艾灸等雖說沒有確切療效，也沒有明顯傷害，可以嘗試。

但凡是我能看出明顯不合理的藥物，或者成分不明的藥物，我都不會嘗試。我知道不是每一個患者都和我一樣具備專業知識和專業的判斷力，我在臨床中就經常遇到走了很多彎路的患者。下面這些常見的過敏性鼻炎治療誤區，您是不是也有呢？

誤區一：追求根治

某日我去參加一個飯局，鄰座朋友知道我在醫院藥房工作，就向我請教根治過敏性鼻炎的特效藥，我剛開口說這種病不能根治，旁邊一個朋友便熱情地推薦一偏方，說是在微信里看到后就收藏了，逢人就推薦，很多人試了有效。我湊過去一看，下巴都快驚掉了——

永不再犯的治鼻炎偏方：維生素C3片，紅霉素腸溶片2片，撲爾敏1片，地塞米松1片，甲硝唑1片。早晚各1次，連服3天。需要的轉走，救人一鼻啊！

這不知是哪個大夫開出的藥方，估計是把他平時常用的藥都羅列上了，“三素一湯”大包圍式的濫用藥，就差輸液了！

這藥方中的紅霉素和甲硝唑屬于抗生素，過敏性鼻炎屬于非感染性疾病，抗生素治療它無效，而且濫用抗生素還會耐藥；地塞米松屬于激素，濫用口服激素危害更大。

過敏性鼻炎屬于慢性炎癥，用激素治療有效，但僅限于鼻腔局部使用的噴鼻激素，劑量比口服的劑量小得多，常規不會推薦使用口服或者注射這樣全身給藥的方式治療過敏性鼻炎。

撲爾敏雖是抗過敏藥，但由于吃完犯困的副作用嚴重，影響工作和學習，常規也不推薦服用，尤其是兒童不推薦使用這類中樞系統副作用大的藥。

好在這張藥方列出了成分，我能幫朋友識別出明顯的不合理之處。如果是那些不標示成分的所謂“祖傳秘方”類三無產品，我也就愛莫能助了。

誤區二： 拒絕激素

某日，我的藥物咨詢門診來了一個5歲的過敏性鼻炎小男孩，確診兩年，期間去過首都兒研所、北京兒童醫院和北京協和醫院，也看過中醫，但癥狀控制得不好，媽媽帶來一塑料袋的藥向我咨詢該怎么用，我逐一查看這些藥，沒有最管用的鼻噴激素，我就問媽媽：“是不是每次就醫，你都會告訴醫生不要開激素？”她說：“你怎么知道的？”我說：“你看，你去的都是正規大醫院，他們不把最管用的藥開給你只有一種可能性：那就是你先說了不要。”

這樣的家長不是個案，談激素色變的現象很普遍，有些人寧愿相信虛假宣傳的所謂不含激素的“祖傳秘方”，都不愿正規使用鼻噴激素，豈不知很多“秘方”偷偷摸摸加了激素，劑量不可控，危害更大。

家長們應該知道，鼻噴激素不只是我們國家治療過敏性鼻炎的一線藥物，在國外也是首選的一線藥物。這類藥的常見副作用輕微，主要局限在口鼻周圍，比如鼻出血、鼻干、嗅覺異常等，停藥后會恢復正常。家長們擔心的長胖、影響生長發育等全身副作用并不常見。人們以訛傳訛說的藥物性鼻炎的副作用也和鼻腔局部噴霧使用的激素無關，而是與下面誤區里提到的一類藥物有關。

誤區三：濫用減充血劑

出于對國內藥品質量的不信任，最近幾年海淘藥品火起來了，家長們樂此不疲地海淘著國外的藥品，殊不知這其中也有風險。

比如最近就有朋友向我咨詢，她給孩子用一款日本淘回來的號稱新藥的滴鼻劑，怎么越滴鼻塞越嚴重。我一看有效成分是萘甲唑啉，趕緊告訴她不能長期用。

萘甲唑啉就是我們熟知的老藥鼻眼凈/滴鼻凈的有效成分，通過收縮鼻黏膜血管的作用緩解鼻塞，我們稱這類成分為“減充血劑”。

該藥短期使用效果立竿見影，但連續使用超過7天就可能使癥狀反彈，還存在發生藥物性鼻炎的風險，導致鼻腔干燥、鼻黏膜萎縮等永久傷害。

同類的藥物成分還有羥甲唑啉和賽洛唑啉，都只適用于短期偶爾使用，不能長期使用。

一些患者因擔心西藥副作用大，而傾向購買市場上打著“中藥”旗號的滴鼻劑，但這類藥物里面就可能含有麻黃堿，長期使用同樣可能引發藥物性鼻炎，導致血管失去彈性而萎縮。

誤區四：置之不理

由于過敏性鼻炎的發病率高，大家對鼻塞、打噴嚏、流鼻涕的癥狀又“習以為常”，導致部分患者以為過敏性鼻炎除了難受點，不會有大的問題，這是對過敏性鼻炎的認識誤區。

其實，一旦確診患有過敏性鼻炎，應當積極采取有效的護理和治療方法，不能放任不管。如果早期忽視治療，將來有可能誘發多種難纏的疾病，比如支氣管哮喘、慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎等。

日常防護重在細致

藥物是目前治療過敏性鼻炎的主要手段，臨床一線用藥包括激素鼻噴劑、抗組胺鼻噴劑、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑等，患者具體選用哪類藥物，由病情的輕重程度決定，并在耳鼻喉專科醫生的指導下選擇使用。

對于患者來說，預防重于治療。因此，我在這里更多地跟大家講講過敏性鼻炎的日常防護。我們已經知道過敏性鼻炎是由過敏原誘發的，綜合治療管理的基礎便是回避過敏原，避免接觸過敏原，忽視這一環節，再好再貴再有效的藥物都無能為力。

花粉、塵螨、真菌（霉菌）、寵物皮屑是造成過敏性鼻炎的四大主要過敏原，冬春季節是過敏性鼻炎高發季節，日常生活中須盡量遠離，患者要掌握具體方法，尤其要注意細節。

防花粉：學習正確的口罩佩戴方法

春季以樹木花粉為主，多為種子樹，以柏樹、楊樹、柳樹居多，這些樹木花粉量大，在有風的日子更容易傳播。室外花粉濃度無法人為控制，對花粉過敏的鼻炎患者，在空氣中花粉濃度較高的季節盡量減少外出，尤其在干燥刮風天氣里。不得已進行戶外活動時，最好避開花粉播散的高峰期。

外出時使用口罩、眼鏡等可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結膜接觸，緩解鼻部、眼部癥狀。這其中最實用的是口罩，不要戴那些紗布、棉布、薄薄的兩層左右無紡布的一次性醫用口罩，要戴防護性好、佩戴時與面部接觸部位貼合緊密的口罩。

外出回家后及時洗臉、沖洗鼻腔，最好洗頭洗澡更換衣物，以減少身體上的花粉顆粒。室內通過關閉門窗、車窗，使用具有過濾功能的空調，及時清洗和更換室內或車里的空調濾網。花粉播散季節，盡量避免在室外晾曬衣服床單被套，以減少花粉接觸機會。

防塵螨：清理日常衣物布料制品

塵螨可生活在靠墊、沙發墊、床墊、被子、枕頭等的填充物中，因此要經常把這些物品拿到陽光下晾曬。可清洗的織物，要每周清洗一次，用70℃以上的熱水可以殺死塵螨。

地毯、家居布藝裝飾、窗簾等容易藏匿塵螨，應盡量減少室內裝飾和織物的面積。若不能避免，則定期使用干燥真空吸塵器來清潔地毯，使用立式蒸汽掛燙機清潔布藝裝飾物。

兒童患者的臥室、書房里，應盡量減少填充玩具、毛絨玩具的數量。不能避免時，同樣需要每周用70℃以上的熱水清洗。

防真菌（霉菌）：清理積水，維持適合濕度

室內霉菌和真菌在衛生間、廚房等有積水的地方容易滋生，家養植物的花盆、長期不清洗的加濕器里也容易滋生。防護的措施是及時清除室內的積水，臥室里不養綠植，及時清潔加濕器，避免室內濕度太大，必要時使用除濕機。

防寵物皮屑：最好不養動物

最有效的措施是說服家人不要在室內飼養動物，貓和狗的皮屑因為體積小，能在空氣中長時間保持懸浮，即使寵物被移出戶外，過敏原會持續數周或數月。

除了上述4類主要過敏原，過敏還可能和吃的食物藥物相關，比如牛奶、面食中的麩質、花生堅果、海鮮、加工食品里的防腐劑、芒果等熱帶水果、某些抗生素等藥物；也可能和蚊蟲叮咬相關。誘發癥狀加重的因素還可能是寒冷、辛辣食物、煙酒的刺激等。

學會鹽水洗鼻很重要

目前認為，用鹽水沖洗鼻腔是一種安全、方便的治療手段，通常用于鼻炎和鼻竇炎的輔助治療，國內和國外的鼻炎鼻竇炎診療指南均推薦。

鹽水洗鼻子有三方面作用：一是把鼻腔內過多的分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去；二是保持鼻腔濕潤；三是促進鼻黏膜內纖毛的擺動，加速黏液和炎性物質的清除，以減輕黏膜水腫。

沖洗時有8項注意：

1.沖洗鼻腔時使用的是成品鹽包配置的緩沖鹽溶液，而不是單純用水，因為水和鼻腔內環境在生理上不等滲，不利于維持鼻腔內環境穩定。

2.要用燒開煮沸過的水去溶解鹽包，不要直接使用自來水，美國曾經有直接用自來水而感染阿米巴蟲的病例報道。

3.避免用過冷或過熱的鹽水沖洗液洗鼻子，過冷或過熱都會對鼻黏膜產生刺激，損傷鼻黏膜。目前對溫度的要求尚無定論，一般認為以接近體溫為宜，最高不要超過40℃。

4.沖洗之前切記要輕柔地擤鼻涕以清除鼻痂，防止把鼻痂沖進鼻腔更深處。

5.過大的壓力容易對鼻腔和耳朵造成傷害，因此，如果鼻腔完全堵住，不適合沖洗；如果耳部有感染，也不適合沖洗。

6.沖洗時不要用大力氣擠壓沖洗瓶，動作應輕柔，以避免過大壓力對鼻黏膜或耳朵造成傷害。同時，沖洗的時候記得通過嘴進行呼吸，不要憋氣不呼吸。

7.至少出門前或者睡前的1小時沖洗，不要沖洗完就出門或睡覺，滯留在鼻腔的鹽水常常會倒流進咽喉，影響睡眠和工作。因此，沖洗結束后一定要多做幾次彎腰低頭到膝蓋的動作，以盡量控出鼻腔殘存的鹽水。

8.每天的沖洗次數根據自身具體的情況而定，常規建議每天1～2次。每次沖洗鹽水用量不宜超過300毫升，過度沖洗鼻腔也會導致鼻黏膜受損。

>>相關鏈接 區分過敏性鼻炎和感冒

降溫天氣容易誘發過敏性鼻炎，同時也可能引起感冒。兩者都會有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞的類似癥狀，怎么區分呢？

過敏性鼻炎癥狀來去匆匆，遇到過敏原就發作，但一般不超過半天；而感冒有一定病程，往往5～7天才能痊愈。

如果是過敏性鼻炎，卻吃了感冒藥，雖然感冒藥里可能也含有抗組胺成分能減輕過敏癥狀，但其他成分卻是一種“浪費”。

而感冒在耳鼻喉科來說就是“急性鼻炎”，絕大部分是病毒感染，在起病初期可以服用板藍根、多喝開水、補充維生素C等，大多能自行痊愈，不必一感冒就到醫院看醫生、驗血常規，也不要一感冒就吃抗生素。