搭橋和支架有什么區別

王星

生活中我們經常會聽說，身邊的某某親戚或朋友心臟不好，做了支架或搭橋。那么，究竟什么是心臟搭橋，什么是心臟支架？下面給大家簡單說說兩者的區別。

目的一樣

心臟是泵血的器官，通過動脈將血液運輸到全身，為人體供血。然而，心臟自身也需要血液來維持運轉。為心臟輸送血液的動脈，就叫冠狀動脈，因為它位于心臟的上方，很像一頂帽子。當冠狀動脈發生硬化，使動脈管腔狹窄或阻塞，進而導致心肌缺血而引起心臟病，這就叫做冠心病。

而無論是心臟搭橋還是心臟支架，其目的都是為了緩解因為冠脈狹窄引起的心肌缺血，我們統稱為血運重建。兩者都是目前治療冠心病的最佳臨床治療方法，可以改善心肌血液供應，緩解心絞痛等癥狀，提高患者生活質量以及延長生命。

方法不同

冠心病就好比供應心臟血液的水管堵塞，而想要疏通有兩種方法：一種是用一個網狀的架子把原來狹窄的血管支撐起來，這就是我們說的支架（見圖1）；另一種就是取患者本身的一段血管（如大隱靜脈、乳內動脈），移植到主動脈根部和缺血的心肌之間，繞過狹窄或堵塞的位置，重新建立一條通道，這就是我們說的搭橋（見圖2）。

由于方法不同，具體操作起來也就存在區別——

1.科室不同：支架屬于內科；搭橋屬于外科。

2.創傷不同：支架屬于微創手術，只要從大腿的股動脈穿刺即可以完成；搭橋屬于開胸手術，創傷大。

3.心臟跳動：支架手術時患者是清醒的，手術是在手腕內側或大腿內側局部麻醉，通過導管穿刺血管，把支架送到阻塞處放好打開后抽出導管即可，整個過程在電腦上看得一清二楚；心臟搭橋需要對患者全身麻醉，切斷心臟對身體的血液供應，為了保證生命體征，就要應用心肺機將血液進行體外循環，以保證大腦等器官的正常動作。當然近些年，個別搭橋可以是小切口，心臟不停跳的手術。

4.恢復時間：支架術后患者相對恢復快，一般24小時后就能下床，三天就可出院；搭橋術后相對恢復慢。

支架的優點在于操作方便、創傷小，在一定程度上能重復進行，但術后需要長期服用抗血小板藥物，另外心絞痛癥狀復發需要再次介入治療的相對較多。而搭橋手術后癥狀復發的較少，但手術創傷較大，手術風險較高，重復手術幾乎不可行。

由此可見，支架和搭橋各有利弊，沒有優劣之分，只有適應癥之分。選擇搭橋還是支架，得取決于患者血管堵的嚴重程度，結合年齡、自身的其他疾病、血管病變特點、風險和患者的經濟承擔能力來決定。

需要注意的是，無論是支架還是搭橋，都只能改善心肌缺血，無法根治冠心病，都需要健康生活+長期正規吃藥。