人性化護理和護患溝通在兒科門診輸液中的效果分析

莊冬芳

兒科患者的特點是年齡差別大，給藥劑量不易掌握，自理能力差或者完全不能自理，交流障礙，配合差或者完全不能配合，需要向家長解釋的問題較多。患兒多起病急，病情變化快，家長容易產生焦慮、恐懼的情緒，疑心重，對醫務人員容易不信 任[1，2]。兒科門診輸液對護理人員的要求更高，需要更多的耐心、細心、關心和理解。在兒科門診輸液中心，護患矛盾比較突出，加強護患溝通，有利于降低醫療糾紛的發生，提高患兒家長對護理的滿意度，及時化解矛盾[3，4]。本研究分析人性化護理以及強化護患溝通在兒科門診輸液中的應用效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1～3月我院兒科門診100 例行輸液治療的兒童進行前瞻性研究。隨機分組，每組50 例。干預組男27 例，女23 例，平均年齡（5.3±1.0）歲；對照組男26 例，女24 例，平均年齡（5.5±1.2）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法對照組接受一般常規護理。干預組接受人性化護理以及溝通，包括以下幾個方面：①為患兒及家長提供良好的輸液環境，保證輸液室清潔干凈，定時消毒，定時開窗通風，配置日常用品及家具，例如飲水機、電視機、空氣清新劑、沙發等，為患兒及家長提供可能需要的用品，例如衛生紙、暖水袋等。設置休閑閱讀書架，放置各種繪本，緩解患兒及家長緊張情緒。為患兒安排輸液位置，做好記錄，與患兒家長進行溝通，詢問是否有特殊需要，并幫助解答疑問，給家長提供正確的護理建議，取得家長的配合。②護理人員要對自身提出高要求，持續提高專業素養，豐富臨床經驗，減少護理中的失誤，提高穿刺成功率，對穿刺條件差的患兒，可由資深護士進行穿刺，對患兒及家長有耐心，緩解家長的抵觸情緒。③護理人員自身端正態度，認識到兒科輸液護理工作的重要性，多為患兒及家長考慮，關愛孩子，理解患兒家長心情，積極溝通，換位思考，沉著冷靜處理復雜、突發情況。④加強語言溝通技巧，給予安慰及鼓勵，減少患兒家長焦慮等不良情緒，對于能夠配合的患兒，多給予鼓勵與贊揚，取得良好的配合。⑤積極向家長講解相關知識，每次更換藥物向家長講明藥物名稱，告知注意事項，及時解答疑問。

1.3 評價方法調查滿意度，家長根據情況勾選不滿意、滿意、比較滿意、非常滿意。統計一次穿刺成功率、跑針率、家長投訴率。

1.4 統計學方法采用SPSS 15.0 統計學軟件分析，χ2檢驗或者校正卡方檢驗用于計數資料，秩和檢驗用于等級資料，t檢驗用于計量資料。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較干預組護理滿意度為100.0%，對照組為78.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較（例）

2.2 兩組穿刺一次成功、跑針、家長投訴情況比較干預組患兒一次穿刺成功率為100.0%，對照組患兒一次穿刺成功率為84.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組患者跑針率和家長投訴率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組穿刺一次成功、跑針、家長投訴情況比較[n（%）]

3 討論

兒科是醫院護理差錯發生率較高的科室，與兒科患者特點有關。兒科輸液室患病兒童密度較大，兒童容易吵鬧，環境嘈雜，家長注意力多集中在孩子身上，加上可能出現同名同姓、讀音相同等情況，輸液前在叫兒童名字時，容易發生家長應答錯誤的情況。兒科輸液室工作量大，對護理人員要求高，如果沒有嚴格進行“三查七對”，也會導致護理差錯的發生。兒科對護理人員溝通能力要求較高，與兒童溝通較困難，另外家長的焦慮緊張情緒嚴重，因此兒科護患溝通難度較大，加上兒科門診輸液室護理工作繁重，常常存在溝通不到位的情況，增加護患矛盾。另外，部分護士會錯誤地認為提高護理技術操作即可，只要工作能力強就是優秀的護理人員，因此對護患溝通能力重視不夠，在日常工作中也不注重培養，導致家長產生誤解而增加護患矛 盾[5，6]。孩子生病家長容易緊張，而兒科多急癥、高熱、誤吸、驚厥、窒息等，家長多情緒激動、害怕、緊張，對醫護人員不夠信任等，均會增加護患矛盾。因健康教育不到位，家長缺乏相關醫學知識，或者因孩子哭鬧，家長可能在輸液過程中會帶患兒去戶外活動，而部分藥物不能暴露在陽光下，嚴重者甚至會導致藥物污染，發生其他輸液意外，增加護理風險。還有家長對輸液治療知識缺乏，私自加快滴速，致心衰、肺水腫等嚴重并發癥的發生，導致醫療事故發生。因此，加強護患溝通，提高健康宣教，對避免醫療事故有重要的臨床意義。

人性化護理為患兒提供高質量的醫患交流，關注細節提高看病效率，確保患兒體驗獨一無二的醫療保健服務[7，8]。為患兒及家長提供人性化護理，處理治療技術操作外，還關注到其他方面，如環境的舒適度，便利性，充分尊重患兒及家長，滿足家長、患兒合理的要求，為其提供符合生活軌跡的服務，使其在就醫過程中感到方便、舒適、滿意[9，10]。人性化護理是為患兒及家長提供更優質的服務及就診環境，讓患兒及家長感受到人文關懷[11]。兒科患者的自身特征決定了家長的護理非常重要。因此要加強與家長的溝通，保障輸液的順利進行，提高患兒的配合 度[12]。在本次研究中，加強護患溝通后，告知家長在穿刺時的配合方法以及輸液過程中的注意事項，提高了一次穿刺成功率，降低了輸液過程中的跑針率，降低再次穿刺的風險，進而降低家長投訴率，提高了護理滿意度。

綜上所述，人性化護理以及強化護患溝通用于兒科門診輸液，對提高穿刺一次成功率有利，還能降低跑針率及護士被投訴率，提高滿意度。