1例化妝品與汞中毒引發膜性腎病的因果關系分析

唐可爽 劉敏 王祎蕾

一、案例

（一）簡要案情

2015年6月2日黃某到某公安局報案，稱自己使用某牌子的美白系列化妝品后導致汞中毒引發膜性腎病。該局治安管理支隊委托筆者所在司法鑒定所對該化妝品的使用與黃某汞中毒引發膜性腎病間是否存在因果關系進行法醫學鑒定。

（二）材料摘要

1.該公安局詢問筆錄。

個人情況：黃某，女，漢族，大學文化，現無工作。

2014年4月份開始使用某牌子的美白系列產品，大約使用四個月左右發現自己腿腫、腳腫、眼睛腫，于是去醫院檢查發現汞中毒、尿汞比正常值高40多倍，醫生說可能是由化妝品引起的汞中毒……

2.內蒙古醫科大學附屬醫院病史資料。

個人史：不吸煙，不飲酒，無有害物質接觸史，無特殊理化毒物接觸史，無吸毒史。

入院情況：年輕女性，雙下肢水腫1月入院。體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg；無貧血貌；咽充血；雙下肢輕度浮腫。2014年8月2日輔助檢查，尿常規蛋白3+，上皮細胞數目13.7/uL；9日患者到解放軍總醫院檢查，尿蛋白定量1.932g/d，血肌酐44.8umol/L，膽固醇6.23mmol/L。

出院情況：患者目前無水腫，腎穿后病情平穩……2014年8月23日24小時尿蛋白定量：3.05g/d；2014年8月25日輔助檢查尿液分析：尿潛血+-↑，尿蛋白1+↑，紅細胞數目46.6↑/uL（生物參考區間：0-25/uL），23日24小時尿蛋白定量3.05g/d。出院診斷：慢性腎小球腎炎；膜性腎病（Ⅰ期）；上呼吸道感染。

3.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院病史資料。

現病史：患者于約4個月前在美容院用美白系列產品“朱莉娜”，初無明顯異常、不適；約一個月前出現雙側踝部水腫，先后就診于解放軍總醫院及當地醫院，查尿蛋白增高，予以中藥保腎治療，行腎穿刺活檢，確診為“膜性腎病”；