學(xué)齡前兒童齲病預(yù)防保健

陳宏偉，張晏源，葉珺琦，陸蔡靖

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南 昆明 650106）

齲病是由細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間4 種因素共同作用形成的，表現(xiàn)為牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞性的疾病。3-6 歲學(xué)齡前期，兒童成長迅速。乳牙是兒童咀嚼的重要器官，健康的乳牙可以通過咀嚼把咀嚼力轉(zhuǎn)化為對頜骨的輕度刺激，可以促進(jìn)頜骨生長，如果乳牙受到損傷或者過早地喪失，會(huì)影響咀嚼力，與此同時(shí)導(dǎo)致頜骨和牙弓發(fā)育不良。兒童齲病作為影響兒童生長發(fā)育和健康的常見口腔疾病，不僅會(huì)引起牙疼，甚至?xí)绊懞阊烂瘸觯€會(huì)由于牙齒原因引起咀嚼功能下降，食欲不佳，消化系統(tǒng)功能障礙，從而影響兒童的身體發(fā)育和心理健康。而且隨著齲病的逐步發(fā)展，還可以引起牙髓炎，根尖周膿腫，頜骨骨髓炎等更嚴(yán)重的口腔疾病。據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5歲年齡組兒童乳牙患齲率高達(dá)66.0%。為了幼兒能健康成長，預(yù)防齲病的發(fā)生，控制齲病發(fā)病率成了刻不容緩的工作。

1 齲病發(fā)生的原因

1.1 齲病與飲食的關(guān)系

食物與齲病的關(guān)系非常密切，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)在人們吃得越來越精細(xì)。精細(xì)的食物增加了齲病患病的機(jī)會(huì)。而預(yù)防水平和文明程度愈高會(huì)降低齲病的發(fā)病率。糖的種類，攝入量，攝入時(shí)間，攝入頻率都和齲病發(fā)生有很大的關(guān)系。兒童喜歡吃甜食，口腔中的細(xì)菌將糖轉(zhuǎn)化為酸，酸使牙齒硬組織脫礦，軟組織分解。

1.2 齲病和父母監(jiān)護(hù)

在口腔檢查的過程中發(fā)現(xiàn)，有很多兒童患齲非常嚴(yán)重。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些兒童多數(shù)是由長輩監(jiān)護(hù)。長輩由于文化程度、生活因素、家庭背景、育兒觀念等影響，導(dǎo)致長輩忽略了兒童口腔健康的關(guān)注和指導(dǎo)。而兒童本身自我照顧的能力不足，父母沒有起到監(jiān)督作用的孩子患齲率會(huì)比父母監(jiān)督好的孩子高。

2 兒童口腔保健

2.1 合理飲食

建議兒童合理飲食，保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的合理攝入，均衡營養(yǎng)，保障口腔及全身健康。要多給兒童吃粗纖維的食物。這類食物對牙齒有自潔作用。避免食用過量的酸性食物和甜性食物，這兩類食物在細(xì)菌的作用下可以導(dǎo)致牙齒脫礦，形成齲病。另外，還應(yīng)該讓兒童多吃有一定硬度的食物，這樣可以刺激上下頜骨發(fā)育。

2.2 漱口

學(xué)校作為學(xué)齡前兒童的重要學(xué)習(xí)生活場所，幼兒園老師作為知識(shí)的傳播者，對于學(xué)齡前兒童的口腔健康起到至關(guān)重要的作用。幼兒園老師應(yīng)具備一定的口腔健康知識(shí)，學(xué)齡前兒童每日的三餐兩點(diǎn)均在學(xué)校進(jìn)食，每次吃完飯以后，老師組織孩子用清水漱口，這可大大降低食物殘?jiān)谘例X上面附著的時(shí)間，減少細(xì)菌腐蝕牙齒。

2.3 刷牙

刷牙可以有效地將牙齒上面的食物殘?jiān)图?xì)菌去除掉，防治細(xì)菌分解糖產(chǎn)酸，腐蝕牙齒。每天早晚刷牙2 次，每次刷牙3 分鐘，選用刷頭小，刷毛軟的牙刷，可以有效地防治齲病發(fā)生。兒童的自理能力差，刷牙不認(rèn)真，所以兒童刷完牙后，要由監(jiān)護(hù)人復(fù)刷。

2.4 氟化物

牙齒的主要礦物質(zhì)含量是羥磷灰石，氟化物可以將牙齒的羥磷灰石轉(zhuǎn)變?yōu)榉谆沂谆沂鼒?jiān)硬，不易被酸腐蝕。兒童牙齒的礦物質(zhì)含量很低，所以牙齒中攝入氟化物可以讓牙齒更加強(qiáng)。攝入氟化物的方式可以是引用含氟水，用含氟牙膏，牙線，漱口水。

2.5 窩溝封閉

為了保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，在不去除牙體組織的情況下，在牙的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，這是一種有效預(yù)防齲病的方法。他的作用是切斷窩溝中細(xì)菌的營養(yǎng)來源，預(yù)防齲病發(fā)生；阻止早期齲損的發(fā)展，用于齲損未成洞前的治療。窩溝封閉的年齡一般在牙萌出后4 年之內(nèi)，乳磨牙在3-4 歲，第一恒磨牙6-7 歲。選擇有可疑的點(diǎn)隙裂溝，容易患齲的牙齒。

2.6 定期口腔檢查

為了保證口腔健康，每半年家長應(yīng)帶兒童去醫(yī)院進(jìn)行一次口腔檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。學(xué)齡前兒童齲病進(jìn)展很快，這和乳牙的生理特點(diǎn)有關(guān)系，乳牙的礦物質(zhì)含量低，不耐腐蝕，所以每半年進(jìn)行口腔檢查可以有效地防治齲病的發(fā)生發(fā)展。

影響學(xué)齡前兒童齲病發(fā)生的因素有很多，要想預(yù)防齲病，需要家長、兒童、學(xué)校、社會(huì)等多方面共同努力。兒童齲病的預(yù)防大于治療。應(yīng)積極開展口腔健康教育，向家長和學(xué)齡前兒童普及傳播口腔健康知識(shí)，促進(jìn)觀念的轉(zhuǎn)變，讓家長重視齲病對乳牙的危害。