綜合護理干預在宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療患者圍手術(shù)期的應用

姜清華

江西省進賢縣人民醫(yī)院 （江西南昌 331700）

宮外孕是孕卵于子宮腔外發(fā)育的一種異常妊娠，常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起。孕卵在輸卵內(nèi)著床和發(fā)育，會導致流產(chǎn)或輸卵管破裂等，降低患者的生命質(zhì)量。宮外孕患者臨床一般表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)等，部分患者可出現(xiàn)暈厥、休克。手術(shù)是治療宮外孕患者的主要方式，但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，增加了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者的預后造成一定影響。因此需結(jié)合護理措施進行干預，力求促進患者快速康復，改善預后。本研究探討綜合護理干預在宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療患者圍手術(shù)期的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院接收的宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療患者84例，隨機分為觀察組與對照組，每組42例。觀察組年齡24～37歲，平均（30.5±6.5）歲；對照組年齡26～35歲，平均（30.5±4.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預，包括術(shù)前禁飲禁食、術(shù)中保持無菌環(huán)境、術(shù)后放置引流管。

觀察組接受綜合護理干預。（1）健康教育：護理人員在患者入院后告知其宮外孕的發(fā)病機制、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)勢、注意事項等；并積極、耐心回答患者提出的問題，使患者對疾病有所了解。（2）心理干預：宮外孕患者由于受到疾病與分娩兩方面因素的影響，可能存在焦慮等負性情緒，在一定程度上給治療效果和進程帶來了阻礙，因此，護理人員可以根據(jù)患者具體情況，實施轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂、聊天等方式進行心理溝通，從而減輕患者心理壓力，提高治療信心。（3）術(shù)前護理：告知患者術(shù)前12 h禁飲、禁食，并對皮膚表面進行消毒，保持干凈整潔，降低感染事件發(fā)生率。（4）術(shù)中護理：手術(shù)于無菌條件下操作，并保持手術(shù)室的安靜整潔；術(shù)中對患者進行生命體征監(jiān)測，出現(xiàn)意外及時處理。（5）術(shù)后護理：術(shù)后告知患者采取合適的臥位，避免咽喉堵塞物堵塞，如有需要可采用吸氧機進行吸氧治療。（6）引流管護理：患者術(shù)后一般均放置引流管，護理人員應觀察引流管中的液體情況及患者傷口情況，及時進行換藥處理或針對性治療。（7）出院指導：出院時告知患者生活中可加大蛋白的攝取，飲食宜清淡、易消化；告知患者術(shù)后30 d內(nèi)禁止性生活，并定期復查。

1.3 臨床評價

比較兩組包塊、腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失時間。采用李克特5級評分法[1]評價患者護理滿意度，滿分5分，分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間

觀察組包塊、腹痛、陰道出血消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 包塊消失時間 腹痛消失時間 陰道出血消失時間觀察組 42 14.2±4.6 7.6±2.4 10.3±4.7對照組 42 21.8±5.1 15.9±2.1 18.4±4.2 t 7.171 16.867 8.328 P 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

宮外孕是一種常見的婦科疾病，輸卵管部位是其高發(fā)部位，并且在宮外孕患者中，又以輸卵管妊娠發(fā)病率最高。宮外孕患者若盡早進行診斷和治療，能夠極大地改善患者的預后，降低因?qū)m外孕所致的流產(chǎn)、破裂等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。但由于宮外孕患者流產(chǎn)或破裂前一般無明顯癥狀，因此加大了患者診治的難度。相關(guān)研究證實，進行試管嬰兒、輸卵管阻塞、上環(huán)節(jié)育、反復人工流產(chǎn)，以及接受過輸卵管手術(shù)的婦女宮外孕發(fā)病率均顯著高于正常婦女[2]。此外，輸卵管炎癥、慢性盆腔炎等疾病亦會導致宮外孕，分析原因為炎癥會導致患者輸卵管的黏膜粘連，從而損傷纖毛，導致受精卵與周圍組織粘連后無法正常蠕動，停留在卵巢或輸卵管內(nèi)進行發(fā)育，從而誘發(fā)宮外孕。部分患者常采用藥物保守治療宮外孕患者，雖然在一定程度上避免了對生殖器官所造成的損傷，但治療效果并不理想。有研究表明，藥物保守治療僅適用于包塊直徑＜3 cm且無出血和破裂癥狀的患者，對于宮外孕患者，臨床確診后一般病情發(fā)展較為嚴重，因此治療有效率隨之降低[3]。宮外孕不僅會對胎兒的生長發(fā)育造成影響，還會威脅母嬰生命安全。因此，近年來臨床上提出了手術(shù)治療宮外孕患者的方式。腹腔鏡手術(shù)視野較為清晰，于清晰視野下能夠完整切除病灶，且降低了對于血管、神經(jīng)等組織的損傷，安全性較高。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，極大地降低了對患者腹腔造成的干擾，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。同時，圍手術(shù)期針對患者采用綜合護理干預，從多方面幫助患者建立治療的信心和積極性，能夠幫助患者掌握和了解疾病相關(guān)知識，從而緩解焦慮等不良情緒，建立良好的心理環(huán)境，對于治療更具依從性。同時，與患者進行心理溝通，使患者得到了一定的情感支持，能夠間接提高臨床治療效果。李景紅[4]研究結(jié)果顯示，經(jīng)綜合護理干預后患者術(shù)后恢復情況更優(yōu)，包塊、腹痛、陰道出血各癥狀消失時間較常規(guī)護理組短，本研究結(jié)果與其結(jié)果相似。且本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與劉靜靜和李層層[5]研究結(jié)果相似。

綜上所述，宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療患者圍手術(shù)期加以綜合護理干預效果確切，能夠改善患者的臨床癥狀，促進其快速康復，提高護理滿意度。