人性化護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

張翠香

瑞金市人民醫院內三科 （江西瑞金 342500）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，主要好發于中老年人群，且具有病情遷延不愈、反復發作、再次住院率高等特點，對患者身體健康及生命質量造成嚴重影響[1]。無創呼吸機因操作簡便、無須插管等特點，逐漸成為慢性阻塞性肺疾病患者的常用治療方法，但由于患者缺乏對無創呼吸機的認識，加之相關不良事件較多，為了提高患者治療依從性及療效，需要向其輔以合理的護理干預措施[2]。本研究探討人性化護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2018年10月我院接受無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病患者52例為研究對象，在患者及其家屬知情同意下開展研究，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組26例。對照組男16例，女10歲；病程1～5個月。觀察組男14例，女12例；病程2～6個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在臨時醫囑指導下，采取常規護理，即評估患者病情，監測生命體征，并主動向其進行入院宣教，重點介紹無創呼吸機治療相關知識，同時，按照醫囑向其提供吸氧處理，以維持患者呼吸順暢，必要時，采取吸痰處理。此外，結合患者治療效果及病情恢復程度，為其安排運動鍛煉，以加速患者康復進程。

觀察組采取人性化護理。（1）成立人性化護理小組，組員均為本科室護理人員，工齡3年以上，且工作責任心及心理素質強，經過參與人性化護理培訓，組員自身綜合素養明顯提升，并對人性化護理理念已有深入的了解及認識。（2）護理內容。人性化環境護理：根據患者生活習慣及個人喜好布置病房，如擺放綠色盆栽、提供空氣凈化器、配置電視機、安裝純色窗簾等，以滿足患者實際需求，維持愉快心情。人性化心理護理：采取語言技巧/非語言技巧和患者主動交談，以了解其心理及性格特征，由此向其予以針對性心理指導，消除不良心理，使其充分體會到來自護理人員的被重視、被尊重，以保持最佳心理狀態。人性化健康宣教：根據患者文化程度、對疾病及無創呼吸機的認識程度，為其進行健康教育，如病因、誘發因素、治療目的及意義、配合事項及可能出現的不良事件及預防措施，提升患者對疾病、無創呼吸機的認知水平，以正確的態度看待治療，以獲取理想臨床療效。人性化飲食護理：向患者講述合理膳食計劃對病情恢復的影響，并根據具體病情、季節特征為其制定飲食計劃，以高維生素、高熱量、高蛋白質食物為主，可多食用蔬菜瓜果，但需控制膽固醇及高鈉食物。鼻面罩護理：以患者口鼻尺寸為依據，選取型號適合的鼻面罩，在確認口腔、鼻腔內無異物，即可佩戴面罩，注意保持松緊度適宜，提高其舒適度。不良事件預防：如胃脹氣，立即胃腸減壓，或是指導患者取舒適半臥位，輔以促胃動力藥物治療；如口腔干燥，指導患者定時飲水，或是在其病房內予以加溫濕化。

1.3 臨床評價

比較兩組肺功能［第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）］及血氣分析［動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH］指標，并對兩組不良事件（口腔干燥、胃脹氣、皮膚損傷）發生情況進行統計。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組肺功能及血氣分析指標比較

觀察組肺功能及血氣分析指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能及血氣分析指標比較（±s）

表1 兩組肺功能及血氣分析指標比較（±s）

組別 例數肺功能指標 血氣分析指標FEV1% FEV1/FVC（%）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg） pH對照組 26 49.5±13.3 60.5±4.7 70.25±3.55 57.85±5.67 6.77±0.27觀察組 26 58.3±14.0 79.7±5.3 80.21±4.85 50.23±7.73 7.65±0.33 t 2.324 13.820 8.450 4.053 10.524 P 0.024 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良事件發生率比較

護理后，觀察組發生口腔干燥2例、胃脹氣1例、皮膚損傷1例，不良事件發生率為15.38%（4/26）；對照組發生口腔干燥5例、胃脹氣3例、皮膚損傷3例，不良事件發生率為42.31%（11/26）。觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

雖然臨床尚未闡述慢性阻塞性肺疾病的發病機制，但普遍認為該病的發生與環境、吸煙等因素有關，表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，對患者身體健康及生命質量造成嚴重影響。無創呼吸機是臨床用于治療慢性阻塞性肺疾病患者的常用手段，通過促進肺泡擴張，使肺泡氧彌散面積增大，以提高氧合作用，改善通氣功能，此方法也可降低氣道阻力，促進呼吸功能增強，糾正缺氧狀態。慢性阻塞性肺疾病是一種中老年慢性疾病，加之中老年人的特殊性心理及生理特點，使其對護理工作提出了更高的要求，以消除患者對無創呼吸機治療的恐懼心理，促進治療順利的完成，提高臨床療效，提升患者身體恢復速度。

人性化護理是在常規護理基礎上，融入“以患者為中心”的護理理念及人文關懷，使其獲取真正的人性化護理服務[3-4]。本研究結果顯示，觀察組肺功能及血氣分析指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關研究結果相似[5]，提示人性化護理小組的建立，可以確保護理人員規范化、專業性等護理操作行為，使其為患者提供細致的護理服務，及時滿足患者生理、心理等方面的需求，增強患者治療積極性、主動性，以延緩病情進展，緩解臨床癥狀，促進肺功能逐步恢復至正常。觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示人性化護理的有效開展，可促使患者對護理人員的信任及依賴，以提高患者的治療及護理配合度，防治病情的進一步惡化，降低不良事件發生率，確保患者臨床治療安全。

綜上所述，人性化護理有助于改善無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及血氣分析結果，減少不良事件的發生，對患者預后恢復具有良好的促進作用。