旋轉振動排痰儀促下呼吸道感染患者排痰的綜合護理效果

漆林萍，簡鳳婷

江西省宜春市上高縣人民醫院 （江西宜春 336400）

傳統人工叩背排痰法主要是通過對患者的背部進行叩 擊，對咳嗽和氣流振動產生一定的促進作用，使肺泡或細支氣管內的痰液能夠流入到氣管中，最終被順利咳出或吸出[1]。本研究探討旋轉振動排痰儀促下呼吸道感染患者排痰的綜合護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月我院采用旋轉振動排痰儀實施排痰干預的下呼吸道感染患者60例，以隨機分組法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男19例，女11例；年齡19～67歲，平均（36.8±5.4）歲；發病時間1～13 d，平均（5.3±0.8）d。觀察組男17例，女13例；年齡21～64歲，平均（36.3±5.1）歲；發病時間1～11 d，平均（5.0±0.6）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規呼吸科護理，主要措施為：（1）常規病房巡視；（2）常規執行醫囑；（3）統一模式心理干預；（4）被動問答式健康宣教；（5）統一模式飲食配備。

觀察組實施綜合護理。（1）排痰開始前，相關護理人員需要對患者實施全面的健康教育，幫助患者及其家屬對疾病相關知識進行全面了解，以達到增強患者治療配合度的目的。（2）振動排痰機使用前，護理人員必須根據患者情況，對叩擊頭進行選擇，并設置適宜的叩擊速度，同時將振動排痰機的具體工作原理、使用和配合方法、注意事項向患者及其家屬進行全面介紹，以減輕患者的不安情緒。（3）振動排痰機使用過程中要幫助患者取舒適的體位，在進行叩擊的過程中，需要注意對叩擊的實際順序和速度進行觀察，盡可能避開心臟、腸胃等關鍵的臟器部位，對患者的臨床表現進行密切監測。（4）振動排痰機每天的使用次數應控制在3～5次，每次持續使用時間控制在10～15 min。（5）排痰操作結束后需要及時對患者的口腔進行清潔處理。

1.3 觀察指標

（1）護理服務滿意度；（2）護理前后生命質量評分；（3）下呼吸道感染癥狀消失時間和住院治療總時間；（4）住院期間不良事件發生情況。

1.4 效果判斷

干預后，通過不記名打分的方式，選擇滿分為100分的自擬調查問卷，于出院當天，按照以下標準對護理服務滿意度進行評估?！?0分為滿意，＜60分為不滿意，其余為基本滿意[2]。護理服務滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 護理服務滿意度

觀察組護理服務滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理服務滿意度比較

2.2 護理前后生命質量評分

護理前，觀察組、對照組生命質量評分分別為（55.29±4.75）分、（54.16±3.82）分，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組、對照組生命質量評分均顯著改善，分別為（90.35±4.42）分、（81.24±5.09）分，觀察組生命質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 下呼吸道感染癥狀消失時間和住院治療總時間

觀察組下呼吸道感染癥狀消失時間和住院治療總時間分別為（6.13±0.75）d、（9.51±1.73）d，對照組分別為（8.86±1.24）d、（12.37±2.50）d，觀察組下呼吸道感染癥狀消失時間和住院治療總時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 住院期間不良事件發生情況

觀察組住院期間不良事件僅有1例（3.3%），對照組有6例（20.0%），觀察組住院期間不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下呼吸道感染已經成為近年來臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病，大多數臥床接受治療的患者由于呼吸道黏膜纖毛的運動能力明顯減弱，氣道的分泌物明顯增多，又不能及時有效地將其排出，就會造成氣道阻塞，一旦繼發感染，不僅會對患者通氣功能造成影響，而且會使病情進一步惡化。因而對呼吸道分泌物進行及時有效的清除處理，是控制感染、縮短病程、減輕痛苦的一個非常重要的環節[3]。臨床上以往應用較為廣泛的傳統手叩擊排痰法的主要機制為在對患者背部進行有節奏的叩擊過程中，通過有效的氣流振動和咳嗽，使肺泡或細支氣管內部所存在的痰液發生脫落，進而流入到氣管內部，最終被順利咳出。旋轉振動排痰儀在下呼吸道感染患者排痰過程中的應用，與傳統手叩擊排痰方式比較，對皮膚所產生的叩擊力均為低頻沖擊，可以順利通過肌肉組織達到一些細小的支氣管，使黏附于氣道內壁的一些痰痂能夠迅速發生松動，從而脫落，對患者痰液的最終咳出可以產生積極的促進作用，達到有效排痰的治療目的[4]。該項技術的著力相對較為均勻，節律和力度都能夠保持恒定狀態，且任何體位都能夠順利進行相關操作，患者接受起來更為容易，排痰期間的舒適度較為理想[5]。在常規護理基礎上對接受該項排痰治療的患者實施綜合護理，可以使患者運動耐力得到顯著改善，從而使生命質量得到明顯提升，減少相關護理人員的實際工作量，最大限度保證護理服務的質量，使患者更加滿意，使疾病癥狀能夠在短時間內減輕[6]。

總之，下呼吸道感染患者在采用旋轉振動排痰儀實施排痰干預期間接受綜合護理，能明顯提高患者的生命質量，迅速控制呼吸道感染癥狀，減少不良事件的發生，提高患者滿意度。