整體護理在高壓注射器行CT血管造影患者中的應用

劉洋，劉宇

宜春市第二人民醫院 1 CT室，2 內鏡室 （江西宜春 336000）

CT血管造影是通過快速靜脈注射造影劑后再行掃描的一種新型、高效的檢查方法，將增強CT掃描技術與大范圍、薄層、快速掃描技術相結合，通過后期處理能清楚顯示各部位血管細節，對疾病檢出率高[1-2]。使用高壓注射器注射造影劑能準確控制造影劑注射速度與時間，減少造影劑用量，提高掃描圖像質量及病灶的診斷率，但高壓注射器注射速度較快、壓力大，易引起針頭脫落、氣栓、造影劑滲漏等不良事件，增加患者痛苦，影響檢查效果[3-4]。因此，在使用高壓注射器進行CT血管造影時，給予有效的護理干預，可降低不良事件的發生率，提高診斷準確率、檢查質量及效率。本研究探討整體護理在高壓注射器行CT血管造影患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月至2018年6月來我院行高壓注射器CT血管造影檢查的120例患者的臨床資料。其中，30例行胸腹動脈檢查，32例行腦血管檢查，35例行冠狀動脈檢查，23例行四肢盆腔檢查。根據護理方法不同將患者分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男34例，女26例；年齡15～75歲，平均（51.6±4.2）歲。對照組男32例，女28例；年齡13～73歲，平均（52.0±4.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括對患者進行基礎健康宣教，告知其檢查方法、目的、配合方法及相關注意事項，配合醫師進行穿刺、檢查。

觀察組采用整體護理。（1）檢查前護理。在患者入院后，了解患者疾病史、檢查史、用藥史、過敏史，引導患者做碘過敏試驗；告知患者高壓注射器的使用方法、目的、優越性、注射注意事項，以及注射過程中可能出現的不良事件；以溫和、親切的言語穩定患者情緒，告知患者負性情緒會增加應激反應，影響檢查的準確性，使患者保持放松、坦然的心態。（2）注射時護理。根據患者的檢查部位引導其取合適體位，穿刺血管多選擇靜脈竇或血管分叉位置，以肘正中靜脈為最佳穿刺部位；根據患者身體情況、經濟情況選擇造影劑種類，根據患者血管條件、年齡、身體狀況設置造影劑注射速度、總量；妥善固定注射針筒，使注射針筒呈45°，確保針筒、針頭、導管內氣體完全排除；確保針頭、導管連接牢固，在注射前先快速推注10 ml 0.9%氯化鈉注射液，確保注射順暢、無滲漏后再進行造影劑注射；注射期間，密切關注患者有無惡心、嘔吐等不適反應，備好急救藥品與器械；觀察穿刺部位有無造影劑滲漏，有異常時立即停止用藥。（3）造影檢查護理。檢查過程中密切關注患者面部表情、肢體、神態變化，對不安、躁動的患者進行語言安慰，提高患者耐受能力，檢查完成后指導患者對穿刺部位按壓5～10 min，要求患者休息20 min且確保無異常后方可離開，并囑患者多飲水。

1.3 臨床評價

比較兩組應激反應指標（血壓、心率、呼吸）及不良事件（造影劑外滲、皮膚瘙癢、惡心嘔吐）發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組應激反應比較

觀察組應激反應指標較穩定，且兩組血壓、心率、呼吸比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件比較

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組應激反應比較（例）

表2 兩組不良事件比較[例（%）]

3 討論

隨著臨床影像學、介入放射學的發展與完善，高壓注射器行CT血管造影以無創、便捷等優勢在臨床上得到廣泛應用，為動脈粥樣硬化、功能性及炎性血管疾病的診斷、治療提供了科學、有效的參考依據[5]。但由于對高壓注射器、造影劑、CT造影檢查等相關知識的不了解，以及擔憂CT及造影劑會對身體產生不利影響等原因，患者易產生緊張、焦慮等負性情緒，使患者交感神經處于興奮狀態，導致血壓升高、心率加快，抑制正常體能反應，增加患者痛苦，影響檢查效率及質量。本研究在行高壓注射器CT血管造影檢查時給予患者整體護理，效果顯著。檢查前告知患者高壓注射器、CT血管造影等相關知識，提高患者認知水平，使其意識到高壓注射器的優越性及CT檢查的重要性，緩解恐懼、擔憂情緒，減輕應激反應，提高患者檢查、護理配合度[6]；通過選擇合適的穿刺血管、造影劑、控制造影劑注射劑量與速度確保檢查順利進行，提高診斷質量；注射前確保針頭、導管連接緊密，密切關注患者穿刺部位有無滲漏，以減少氣栓、造影劑外滲等不良事件發生率，減輕患者痛苦；造影檢查時密切關注患者生命體征、神志、體溫變化，發現異常及時處理，提高檢查的安全性。

綜上所述，整體護理在高壓注射器行CT血管造影患者中的應用效果明顯，可減輕患者檢查時的應激反應，降低不良事件發生率。