快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

鄭金麗

上饒縣人民醫(yī)院手術(shù)室 （江西上饒 334100）

子宮肌瘤是婦科診療中的多發(fā)病和常見病，尤其是近年來，患病人數(shù)更是飛速增長(zhǎng)。子宮肌瘤患者的治療以手術(shù)為主，既往多采用開腹手術(shù)，但開腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)患者身體損傷大，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)科研的不斷深入，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)為子宮肌瘤患者的治療提供了新的途徑。腹腔鏡手術(shù)雖然對(duì)患者產(chǎn)生的損傷相對(duì)較小，但是手術(shù)作為一種應(yīng)激源，仍然會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生損傷。因此，給予腹腔鏡手術(shù)患者必要的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于其術(shù)后恢復(fù)意義重大。本研究探討快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年2月于我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的52例患者作為研究對(duì)象，按抓鬮法分為對(duì)照組和觀察組，各26例。對(duì)照組年齡29～41歲，平均（35.14±0.39）歲；病程2～5個(gè)月，平均（3.51±0.11）個(gè)月。觀察組年齡30～40歲，平均（35.13±0.40）歲；病程2～6個(gè)月，平均（3.54±0.13）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前宣教、術(shù)中常規(guī)手術(shù)操作護(hù)理及配合、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院治療時(shí)，面對(duì)陌生環(huán)境以及缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，均會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，而護(hù)理人員要針對(duì)患者具體情況，對(duì)其開展心理疏導(dǎo)；手術(shù)開始前1 d，護(hù)理人員和主治醫(yī)師要深入病房，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，內(nèi)容包括手術(shù)相關(guān)操作流程、術(shù)前6 h禁食、術(shù)前4 h禁水等，爭(zhēng)取患者最大限度的配合[3]；手術(shù)開始前30 min，護(hù)理人員要為患者備皮，并做好皮膚和腸道的術(shù)前準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)相關(guān)操作流程，并快速準(zhǔn)確地完成手術(shù)器械的傳遞工作；手術(shù)過程中，護(hù)理人員切忌雙手用力擠壓患者下肢；妥善保管術(shù)中留取的病理標(biāo)本，并盡快送至病理科；手術(shù)過程中監(jiān)視儀出現(xiàn)圖像時(shí)，應(yīng)關(guān)閉手術(shù)照明燈，并保持適宜的手術(shù)室溫度和濕度，為患者營造舒適的手術(shù)環(huán)境；做好患者術(shù)中的防寒保暖工作[4]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及首次肛門排氣時(shí)間比較

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及首次肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及首次肛門排氣時(shí)間比較（ ±s）

表1 兩組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及首次肛門排氣時(shí)間比較（ ±s）

組別 例數(shù) 下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d） 首次肛門排氣時(shí)間（h）對(duì)照組 26 69.0±9.8 8.8±3.1 33.8±3.4觀察組 26 51.1±14.2 4.4±2.3 20.2±2.1 t 12.214 6.397 19.142 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤是育齡女性群體中較常見的良性腫瘤，尤其高發(fā)于青春期女性群體。女性一旦絕經(jīng)，肌瘤即會(huì)自然萎縮或消失不見。因此，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，孕激素以及雌激素水平與子宮肌瘤的發(fā)病息息相關(guān)。現(xiàn)階段，手術(shù)是治療子宮肌瘤患者最常用的方法，但是，無論是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)還是目前普遍采用的腹腔鏡手術(shù)，對(duì)患者的身體均會(huì)產(chǎn)生損傷。因此，開展圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者的療效及預(yù)后尤為重要。

醫(yī)院整體工作中，護(hù)理質(zhì)量與患者的術(shù)后生命質(zhì)量正相關(guān)，且護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，患者的滿意度尤為重要。近年來，快速康復(fù)理念應(yīng)運(yùn)而生。所謂的快速康復(fù)理念，即立足于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全方位地使用現(xiàn)階段的各種護(hù)理手段，以實(shí)現(xiàn)最大限度降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的目的?？焖倏祻?fù)理念是一種嶄新的護(hù)理理念，可以貫穿患者的手術(shù)始終。該理念在要求手術(shù)方式無創(chuàng)或微創(chuàng)的同時(shí)，更加關(guān)注圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生的積極影響[5]，將一系列科學(xué)有效的護(hù)理手段和方式應(yīng)用于護(hù)理各環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者早期康復(fù)的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及首次肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，可以縮短患者康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。