康復護理在產后盆底功能障礙患者中的應用

林小燕

江西省九江市彭澤縣婦幼保健院 （江西九江 332700）

盆底功能障礙是一種較為常見的婦產科疾病，常發于妊娠后。盆底功能障礙患者的治療方法包括盆底肌肉訓練、電刺激與生物反饋訓練等，治療方法較為溫和，療程較長，需輔以相應護理措施[1]。傳統護理方式通常為遵醫囑護理，護理人員依據醫囑，對患者實施盆底功能鍛煉，該護理方式能夠在一定程度上改善患者盆底功能障礙，但對患者的心理、生活、飲食等方面的護理干預較少，部分患者護理情況不夠理想[2]。康復護理是一種新型護理模式，注重對患者全面、細微的護理，幫助患者更快、更好地康復。本研究探討康復護理在產后盆底功能障礙患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年9月我院收治的產后盆底功能障礙患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各42例。觀察組年齡24～41歲，平均（27.69±4.21）歲；孕周37～40周，平均（38.24±0.19）周；新生兒體重2.89～4.01 kg，平均（3.06±0.59）kg。對照組年齡23～40歲，平均（27.54±3.45）歲；孕周37～40周，平均（38.55±0.24）周；新生兒體重2.74～4.13 kg，平均（3.27±0.61）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均為單胎生產。

1.2 方法

對照組給予常規護理，遵照醫囑對患者實施干預。（1）盆底肌肉訓練。指導患者排空膀胱后，用力縮緊盆底肌肉，后放松，每次縮緊放松應持續5～10 s，反復訓練10次，每天訓練30～40次。護理人員應深入了解患者病情，根據患者實際需要調整鍛煉方案，若患者有妊娠高血壓、習慣性流產史、羊水異常、胎盤前置、早產史等，應避免開展盆底肌肉訓練。（2）電刺激與生物反饋訓練。若產后2 d患者仍存在盆底功能障礙，應及時采取電刺激與生物反饋訓練，采用生物刺激反饋儀[南京Medlander醫療科技有限公司，蘇食藥監械（準）字2014第2260963號，型號：MLD-B580]，待患者排空膀胱后，將治療頭置入其盆底，根據患者感覺調整，以有刺激感未有痛感為準，初始頻率為8～32 Hz，脈寬設置為320～740 μs，由弱到強調整，每周訓練2次，每次30 min，10～15次為1個療程，持續訓練2個療程。

觀察組在對照組基礎上給予康復護理。（1）康復教育。為患者普及盆底功能障礙相關知識，為其講解康復訓練方案；在康復鍛煉過程中，詳細講解康復鍛煉的目的、意義、效果，指導患者開展訓練，教授其正確訓練方法；根據患者病情進展制定相應運動計劃，遵循由輕到重的原則。（2）心理護理。護理人員工作中，應注意觀察患者的不良情緒，給予其相應的心理護理干預，為患者答疑解惑，引導其宣泄不良情緒，以積極向上的心理狀態接受治療。（3）生活護理。護理人員應規范患者飲食、作息，教授患者會陰清理方法，避免產褥期感染，告誡患者產后切勿進行重體力工作，增強患者盆底健康護理意識。（4）生命體征監測。護理人員應掌握相關醫療設備使用方法，如上臂式電子血壓計（江蘇魚躍醫療設備股份有限公司，蘇械注準20162200402，型號：YE650D）、多參數監護儀[武漢凱進醫療技術有限公司，鄂食藥監械（準）字2013第2211872號，型號：KX-8000A]、無創呼吸機（北京康都醫療器械有限公司，京藥監械準字2008第2540318號，型號：KD300CPAP）等，幫助患者監測生命體征。

1.3 臨床評價

比較兩組盆腔器官脫垂發生率、尿失禁發生率、性生活滿意度及護理滿意度。采用問卷調查法評估患者護理滿意度，滿分為100分，得分＜80分為不滿意，80～90分為基本滿意，＞90分為滿意，護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組盆腔器官脫垂發生率、尿失禁發生率、性生活滿意度比較

觀察組盆腔器官脫垂發生率、尿失禁發生率均低于對照組，性生活滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組盆腔器官脫垂發生率、尿失禁發生率、性生活滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組不滿意1例，基本滿意17例，滿意24例，護理滿意度為97.6%；對照組不滿意8例，基本滿意16例，滿意18例，護理滿意度為81.0%；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.10，P＜0.05）。

3 討論

康復護理是針對患者功能障礙開展的一種人性化護理方式，該護理方式堅持“以患者為中心”的原則，重視患者康復過程中的身心健康，在幫助患者身體恢復健康的同時，注意疏導其不良情緒，使患者獲得更優的康復效果[4]。產后盆底功能障礙患者應用康復護理，傳授患者相關疾病知識，強化患者對盆底功能障礙的認知，能夠提高其對自身病情的了解程度，進一步提升其治療依從性。在康復護理過程中，講解護理內容，引導患者開展相應的鍛煉，能夠幫助患者更好、更快地掌握相關鍛煉方法，有助于其盆底功能的更快恢復。同時，康復護理注重對患者心理狀態的疏導。產后盆底功能障礙患者因病情影響，通常出現低落、消極、抑郁等情況，對患者進行心理疏導，能夠幫助其緩解內心的不良情緒，激發患者對康復的信心，有助于提升其護理、治療的積極性。康復護理注重對產后盆底功能障礙患者的飲食、作息護理，通過規范其飲食、生活作息，可避免患者在不知情的情況下，食用不利于康復的食物，或因工作、生活習性等原因，不按時作息，影響康復。同時，康復護理注重患者的個人衛生規范，通過指導患者開展相關衛生清潔工作，樹立患者的衛生意識，減少康復中因個人衛生不當引發的不良事件，確保患者健康。綜合以上各種康復護理手段，給予患者全面護理，能夠保證患者的治療進度，減少患者盆腔器官脫垂、尿失禁、性生活障礙等的發生，幫助患者康復[5-6]。

康復護理對護理人員的要求較高，不僅要求護理人員能夠熟練運用各種盆底功能障礙鍛煉方法、儀器，利用科學儀器幫助患者開展功能鍛煉，監護患者情況，通過儀器更好地監護患者在鍛煉過程中的體征變化，進一步了解患者的具體情況，防止出現意外事件。同時要求護理人員熟悉醫學心理學知識，掌握一定的人際溝通技巧，能夠敏銳發現患者接受護理過程中出現的不良情緒，并通過溝通，進一步了解患者的癥結所在，從而進行溫和、正確的疏導，防止患者因心理原因產生抗拒行為，導致護理工作難以開展。同時，注意規范患者各項生活、飲食、衛生習慣，減少外界因素對康復效果的干擾。本研究結果顯示，觀察組盆腔器官脫垂發生率、尿失禁發生率低于對照組，性生活滿意度、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產后盆底功能障礙患者應用康復護理，可減少盆腔器官脫垂、尿失禁的發生，提高患者性生活滿意度及護理滿意度。