整體護理在宮外孕患者開腹手術中的應用及對患者護理滿意度的影響

吳丹

撫州市婦幼保健院 （江西撫州 344000）

近年來，宮外孕逐漸成為婦產科常見疾病，主要指孕婦子宮外出現胚胎著床的異常妊娠情況，以輸卵管妊娠最為常見[1]，發病產婦通常病情較為危急，確診后需立即開展手術治療以及時終止妊娠，避免產婦生命安全受到影響[2]。本研究探討整體護理在宮外孕患者開腹手術中的應用效果及對患者護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月我院婦產科行開腹手術治療的68例宮外孕患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組34例。對照組年齡24～36歲，平均（29.4±1.7）歲；輸卵管妊娠26例，卵巢妊娠8例。觀察組年齡23～34歲，平均（29.2±1.9）歲；輸卵管妊娠24例，卵巢妊娠10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受開腹手術治療，麻醉醫師與手術醫師完全相同。

對照組手術過程中采用常規護理，接收患者后詳細記錄其基本狀態，主動詢問是否存在節育環或流產史，以及近期月經周期情況，要求患者維持良好臥床休息狀態，避免按壓患者腹部。宮外孕患者受到病情影響會發生明顯的生命體征變化，避免發生意外事件需進行緊密監測，采用深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產的邁瑞Mindray uMEC7監護儀對其生命體征持續監測。一旦發生下腹部壓痛與反跳痛體征需迅速終止妊娠。

觀察組手術過程中采用整體護理。（1）人文關懷指導。持續秉承“以患者為中心”的服務理念，手術期間各項操作均保證有充分的準備工作，避免由于操作慌亂而引發緊張氣氛，從而增強患者治療的安全感。同時，增強對未婚患者的重視程度，給予最大的尊重，采用適合的引導方式促使患者自述病情與病史，防范不良事件的發生。此外，手術后針對患者應用加拿大TT公司生產的SA9800生物刺激反饋康復儀，以促進患者術后迅速恢復，盡早下床運動。（2）病房舒適性護理。持續維持良好病房環境，調整適合的室內溫度與濕度，每日開展2次通風，以維持患者治療過程中的舒適環境。給予靜脈穿刺時需提高操作水準，保障一次穿刺成功率以防止對患者造成不適。（3）心理調節護理。治療時首先通過溝通了解患者的心理狀態，大部分患者的情緒問題均由對疾病認知不足所造成，利用多種健康教育方式提高患者的認識程度，抑制治療時的緊張、焦慮等心理問題。（4）飲食調節護理。開腹手術與疾病均會對患者身體造成嚴重影響，手術后需給予患者完善的飲食調節，主要采取清淡食物，增加高鐵食品與新鮮蔬果的攝入，最快速度恢復患者免疫功能。

1.3 臨床評價

記錄患者的術后下床時間、腹痛癥狀消失時間、排氣時間、住院時間，以及并發癥發生情況。并于出院前應用自制調查問卷評估患者的護理滿意度，包括護理態度、護理操作與病情恢復3方面，均采用5級評分制進行評估。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

觀察組術后下床時間、腹痛癥狀消失時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較（±s）

表1 兩組術后恢復情況比較（±s）

住院時間（d）對照組 34 11.5±0.7 19.2±3.5 25.4±4.2 6.7±0.8觀察組 34 7.3±0.4 7.5±1.4 8.1±1.5 3.1±0.5 t 6.852 7.369 8.407 4.252 P 0.010 0.007 0.001 0.014組別 例數 下床時間（h）腹痛癥狀消失時間（h）排氣時間（h）

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

2.3 兩組滿意度比較

觀察組對護理態度、護理操作、病情恢復的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度比較（分，±s）

表3 兩組滿意度比較（分，±s）

對照組 34 3.8±0.9 4.0±0.5 3.8±0.6觀察組 34 4.5±0.4 4.7±0.2 4.3±0.7 t 4.152 4.087 4.329 P 0.014 0.016 0.012

3 討論

宮外孕是婦產科常見急腹癥[3]，其病情發生與進展均非常迅速，容易造成妊娠局部血管破裂[4]，從而導致產婦發生大出血，具有極高的臨床風險[5]。目前，手術是治療宮外孕患者的首選方法，及時開展開腹手術能夠迅速終止妊娠并扼制病情進展[6]，避免產婦生命安全受到威脅，但圍手術期護理方法仍值得改善，以更好地完善手術效果，減少手術相關并發癥的發生[7-8]。近年來，醫療機構不斷推出新的護理干預方案，整體護理主要指在不同方面實施綜合完善對策，從而提升護理實施效果。本研究以行開腹手術治療的宮外孕患者為研究對象，隨機分組后分別給予常規護理與整體護理，并對兩組術后狀況進行全面比較，結果顯示，采用整體護理的患者術后下床時間、腹部癥狀消失時間、排氣時間、住院時間等術后恢復情況、并發癥發生率以及臨床滿意度均明顯優于采用常規護理的患者，表明整體護理模式可更好地促進患者術后恢復，減少不良事件的發生，通過改善患者術后狀況促使其臨床滿意度顯著提高。

綜上所述，宮外孕患者行開腹手術治療并配合整體護理方式對其術后恢復有積極改善作用，可抑制相關并發癥的發生，提高患者滿意度。