奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血患者的臨床效果

危鐘

江西省東鄉區人民醫院 （江西撫州 331800）

上消化道出血是消化系統的常見疾病，具有發病急、病情發展迅速的特點，若治療不及時，會引起大出血，導致患者發生循環衰竭、休克、死亡等嚴重后果[1]。門靜脈高壓性出血、潰瘍性出血等均是上消化道出血的原因，其臨床治療多以迅速止血作為基礎，但僅使用單一的藥物進行治療，止血效果較差，因此多選擇聯合用藥方式[2]。奧曲肽是一種具有收縮內臟血管功能的藥物；奧美拉唑具有影響胃酸分泌、凝血等作用。本研究探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2018年5月我院收治的上消化道出血患者50例作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡36～79歲，平均（49.5±7.1）歲。試驗組男13例，女12例；年齡35～81歲，平均（49.8±7.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔橛醒獕旱?、頭暈、嘔血等癥狀?；颊呒凹覍倬栽竻⑴c本研究，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予禁食、補液、抗休克、輸血、抗感染等基礎治療。

對照組給予奧美拉唑（海南新世通制藥有限公司，國藥準字H20066747）治療，將40 mg奧美拉唑溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，12 h/次，1次/d。

試驗組給予奧曲肽（江蘇奧賽康藥業，國藥準字H20080393）聯合奧美拉唑治療，將100 μg奧曲肽溶于20 ml 5%葡萄糖注射液，微量泵泵入，0.6 mg/d，奧美拉唑用法同對照組。

兩組均連續治療7 d。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果、住院時間、止血時間、大便隱血轉陰時間及不良反應發生率。療效判定標準：顯效，24 h內成功止血，大便顏色轉為黃色，大便隱血轉為陰性，生命體征平穩；有效，72 h內成功止血，生命體征較為平穩，未發生連續出血，大便顏色正常；無效，72 h內未成功止血，或再次出血，需進行外科治療。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組止血時間、住院時間、大便隱血轉陰時間比較

試驗組止血時間、住院時間、大便隱血轉陰時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組止血時間、住院時間、大便隱血轉陰時間比較（±s）

表2 兩組止血時間、住院時間、大便隱血轉陰時間比較（±s）

試驗組 25 31.3±9.4 7.75±1.23 5.05±0.67對照組 25 45.7±8.2 9.41±1.37 6.78±0.83 t 5.772 4.508 8.109 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組不良反應比較[例（%）]

3 討論

上消化道出血的病因較為復雜，其中最常見的病因是潰瘍基底血管破裂出血[3]。門靜脈高壓性出血是由肝硬化導致食管-胃底靜脈發生破裂出血。上消化道出血患者病情發展較快，而且出血量大，因此治療的關鍵是及時止血[4]。奧曲肽屬于生長抑制類藥物，同天然生長抑素藥物作用相近，但奧曲肽作用時間更長，效果更顯著。奧曲肽主要通過抑制神經遞質以及胃腸激素的釋放，達到抑制胃泌素及胃酸分泌的目的，從而降低對潰瘍面的刺激，發揮良好的止血效果；此外，奧曲肽能夠抑制血管活性腸肽分泌，有利于水電解質的吸收，可有效保護胃腸壁黏膜，增強腸壁免疫功能；奧曲肽還可降低內臟動脈血流，促進內臟血管收縮及血小板凝聚等，從而發揮止血效果[5]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，對于H+-K+-ATP酶具有選擇性抑制作用，可阻斷胃酸分泌，改善胃黏膜循環及修復環境，減少對胃腸黏膜等的刺激，從而達到止血的目的；且黏膜中的纖維蛋白不會較快溶解，因此止血效果理想。本研究結果顯示，試驗組治療效果、住院時間、止血時間、大便隱血轉陰時間及不良反應發生率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示對上消化道出血患者行奧曲肽聯合奧美拉唑治療效果理想。兩種藥物聯合應用能夠發揮協同效果，且給藥方式為靜脈給藥，能夠直接作用于出血位置，有利于血管收縮、血小板凝固，因此止血效果顯著[6]。

綜上所述，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血患者的臨床效果較單用奧美拉唑理想，可加快大便隱血轉陰，縮短治療時間，且具有較高的安全性。