超聲測(cè)量胎兒腹圍在預(yù)測(cè)新生兒出生體重中的應(yīng)用

歐倩

江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)婦幼保健院超聲科 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

胎兒體重影響產(chǎn)婦分娩的順利性，若胎兒過(guò)大，可能致使產(chǎn)婦難產(chǎn)，且在分娩過(guò)程中，由于擠壓作用，可能導(dǎo)致新生兒骨骼損傷。相關(guān)研究證實(shí)，巨大兒成年后更易患高血壓、糖尿病。有統(tǒng)計(jì)證實(shí)，近年來(lái)，隨著巨大兒的出現(xiàn)率不斷上升，孕婦難產(chǎn)、新生兒神經(jīng)麻痹的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)[1]。新生兒體重預(yù)判對(duì)產(chǎn)婦、胎兒健康具有重要意義，是婦產(chǎn)科研究的重要課題。根據(jù)以往計(jì)算新生兒體重的公式對(duì)新生兒大小進(jìn)行預(yù)估，結(jié)果不夠準(zhǔn)確，對(duì)巨大兒的預(yù)判力度不足。有研究指出，超聲能夠測(cè)量胎兒的腹圍，進(jìn)而對(duì)胎兒的體重做出較為準(zhǔn)確的預(yù)判[2]。本研究探討超聲測(cè)量胎兒腹圍在預(yù)測(cè)新生兒出生體重中的應(yīng)用價(jià)值，探尋胎兒腹圍與體重、巨大兒發(fā)生率之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月我院收治的1427名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦孕周均在37周及以上，且均為單胎生產(chǎn)，產(chǎn)檢未發(fā)現(xiàn)畸形胎兒。

1.2 方法

使用美國(guó)通用公司（G E）研發(fā)生產(chǎn)的四維彩超設(shè)備[型號(hào)：VOLUSON E8，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2011第3233618號(hào)]測(cè)量胎兒的腹圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)，由我院醫(yī)技科專業(yè)人員操作，測(cè)量3次取用平均值，測(cè)量時(shí)間為分娩前7 d內(nèi)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

記錄胎兒的腹圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)與體重，并對(duì)其做相關(guān)性研究分析；比較胎兒腹圍與體重、巨大兒出現(xiàn)率之間的關(guān)系。若胎兒體重超過(guò)4 kg，可視為巨大兒[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒腹圍與體重的相關(guān)性

將胎兒腹圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)與體重進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)腹圍與體重相關(guān)性最高（r=0.87，P＜0.05），其次為股骨長(zhǎng)（r=0.59，P＜0.05）、雙頂徑（r=0.55，P＜0.05）。

2.2 胎兒腹圍與體重、巨大兒出現(xiàn)率的關(guān)系比較

腹圍32.9 cm及以下、體重在3.17 kg及以下的胎兒未出現(xiàn)巨大兒。腹圍33.0～33.9 cm的胎兒有272名，出現(xiàn)2例巨大兒，占比0.74%；腹圍34.0～34.9 cm的胎兒有233名，出現(xiàn)4例巨大兒，占比1.72%；腹圍35.0～35.9 cm的胎兒有221名，出現(xiàn)7例巨大兒，占比3.17%；腹圍36.0～36.9 cm的胎兒有106名，出現(xiàn)30例巨大兒，占比28.30%；腹圍37.0～37.9 cm的胎兒有84名，出現(xiàn)18例巨大兒，占比21.43%；腹圍≥38.0 cm的胎兒有27名，出現(xiàn)9例巨大兒，占比33.33%。腹圍與體重、巨大兒出現(xiàn)率成正比。總共出現(xiàn)70例巨大兒，占胎兒總數(shù)的4.91%。見(jiàn)表1。

表1 胎兒腹圍與體重、巨大兒出現(xiàn)率的關(guān)系比較

3 討論

胎兒娩出后體重的預(yù)判是產(chǎn)婦分娩前的一項(xiàng)重要工作，對(duì)胎兒體重的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，能夠使醫(yī)師準(zhǔn)確為患者制定相應(yīng)的分娩方案，若判斷發(fā)現(xiàn)存在巨大兒可能，能夠使用合理的生產(chǎn)方式，確保產(chǎn)婦與胎兒的安全。換言之，若要保證胎兒在分娩過(guò)程順利分娩，孕婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，需要對(duì)新生兒的大小進(jìn)行準(zhǔn)確性較高的預(yù)估，在超聲普及前，通常只能以相關(guān)公式預(yù)估胎兒大小，結(jié)果偏差較大，超聲應(yīng)用普及后，胎兒大小能夠更準(zhǔn)確地被測(cè)量，超聲中較常測(cè)量的參數(shù)是胎兒的腹圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)，根據(jù)多種因素的共同檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，胎兒體重與腹圍關(guān)系較為密切[4]。由于胎兒體重增加主要與脂肪增長(zhǎng)相關(guān)，超聲測(cè)量通常發(fā)現(xiàn)腹圍增加而不是雙頂徑，且妊娠晚期胎兒位置較為固定，胎頭處于較低位置，導(dǎo)致胎兒雙頂徑的檢測(cè)準(zhǔn)確性較低，相關(guān)報(bào)道稱，胎兒雙頂徑的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)率在35%左右，但腹圍受到的影響較小，因而準(zhǔn)確率較高[5-8]。

本研究通過(guò)分析1 427名產(chǎn)婦的相關(guān)臨床資料，探討超聲測(cè)量胎兒腹圍在預(yù)測(cè)新生兒出生體重中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，胎兒腹圍與體重成正比，且相關(guān)性較高；腹圍與巨大兒出現(xiàn)率成正比。婦產(chǎn)科醫(yī)師在生產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)重視胎兒的腹圍，結(jié)合相關(guān)因素，對(duì)可能出現(xiàn)巨大兒的產(chǎn)婦制定專門的生產(chǎn)方案，做好生產(chǎn)相關(guān)準(zhǔn)備。避免產(chǎn)婦因巨大兒而出現(xiàn)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、軟產(chǎn)道損傷、子宮破裂等并發(fā)癥，保證胎兒安全、健康生產(chǎn)。

總之，超聲測(cè)量胎兒腹圍對(duì)新生兒出生體重的預(yù)測(cè)有重要的輔助作用，胎兒腹圍與出生體重密切相關(guān)，通過(guò)測(cè)量胎兒腹圍，能夠預(yù)測(cè)巨大兒出現(xiàn)率，做好生產(chǎn)準(zhǔn)備，更好地保證母嬰安全。