如何補(bǔ)齊“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的短板

本刊記者 李 軍 通訊員 蘭 峰

省人大代表就我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作約見(jiàn)國(guó)家機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人

養(yǎng)老事業(yè)關(guān)系到千家萬(wàn)戶，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是推進(jìn)這項(xiàng)工作的重要內(nèi)容。針對(duì)當(dāng)前我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中存在的銜接不暢、質(zhì)量不高、政策不力等問(wèn)題，11月21日，省人大常委會(huì)召開(kāi)省人大代表約見(jiàn)國(guó)家機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人座談會(huì)。省人大代表馮琨琮、馮旭初、陳忻、劉金保、袁德祥、顧惠林、黃立強(qiáng)、崔書(shū)中、梁俏筠就推進(jìn)全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做好養(yǎng)老服務(wù)工作約見(jiàn)省民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委和醫(yī)保局負(fù)責(zé)人。省人大常委會(huì)副主任黃業(yè)斌出席會(huì)議并講話。省人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委、省人大社會(huì)委有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加約見(jiàn)座談會(huì)。

會(huì)上，9位省人大代表就能否制定政策法規(guī)以及搞好宣傳、如何完善全省養(yǎng)老工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制、如何推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)等9方面工作向政府有關(guān)部門(mén)提出了16個(gè)具體問(wèn)題，政府有關(guān)部門(mén)逐一回應(yīng)，提出了解決問(wèn)題的思路和辦法。其中的一些焦點(diǎn)問(wèn)答明晰了將如何補(bǔ)牢我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)工作中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

問(wèn)：如何破解當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)管理“九龍治水”的局面？

答：已推動(dòng)設(shè)立聯(lián)席會(huì)議制度

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在行政管理上多個(gè)部門(mén)交叉重疊管理。其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門(mén)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)健部門(mén)管理，涉及到參加醫(yī)保及報(bào)銷(xiāo)等事宜由醫(yī)保部門(mén)管理，涉及到資金保障又與財(cái)政部門(mén)有關(guān)，導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理上處于“九龍治水”局面。對(duì)此省人大代表崔書(shū)中向省民政廳和省衛(wèi)健委提問(wèn)：如何加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，打破民政、衛(wèi)生、醫(yī)保三線分立狀態(tài)？

馮琨琮等代表向有關(guān)部門(mén)了解情況

省民政廳負(fù)責(zé)人表示，針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，廣東已經(jīng)建立民政、衛(wèi)健及相關(guān)部門(mén)協(xié)作機(jī)制。機(jī)構(gòu)改革之后，民政廳已單獨(dú)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)處，目前，與有關(guān)部門(mén)正在積極推動(dòng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)工作聯(lián)席會(huì)議制度，將進(jìn)一步強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整合資源，形成更大合力。

在醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)審批登記方面，將會(huì)同有關(guān)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布通知，要求各地簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，優(yōu)化流程和環(huán)境。涉及同層級(jí)相關(guān)行政部門(mén)的，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理。

省衛(wèi)生健康委正組織編寫(xiě)我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)籌建指導(dǎo)書(shū)，為申辦人申請(qǐng)籌建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供指引。省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人補(bǔ)充回應(yīng)說(shuō)，將制定《廣東省積極應(yīng)對(duì)人口老齡化實(shí)施意見(jiàn)》，爭(zhēng)取2022年養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)介綠色通道。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利的綠色通道。所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

問(wèn)：醫(yī)養(yǎng)人才短板怎么補(bǔ)？

答：試點(diǎn)開(kāi)展養(yǎng)老照護(hù)職業(yè)技能認(rèn)定

“醫(yī)生難請(qǐng)、護(hù)士難招。”省人大代表劉金保直言：當(dāng)下推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，難題是如何補(bǔ)齊人才培養(yǎng)這塊短板？

省人社廳負(fù)責(zé)人表示，正抓緊牽頭落實(shí)以養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)的專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)能力和培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)制定，加快開(kāi)發(fā)居家養(yǎng)老照護(hù)、老年人日常康復(fù)應(yīng)用、老年人健康管理、老年人認(rèn)知障礙照護(hù)、養(yǎng)老護(hù)理員、老年患者護(hù)理等9個(gè)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)能力和培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)。“我們正組織養(yǎng)老護(hù)理員（初、中、高級(jí)）培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)。”

將在粵東西北地級(jí)市各建立一個(gè)基層衛(wèi)生人員實(shí)訓(xùn)基地，對(duì)基層衛(wèi)生人員開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化與實(shí)操性強(qiáng)的技能培訓(xùn)和考核評(píng)價(jià)，以加快解決當(dāng)前基層醫(yī)養(yǎng)人才短缺的問(wèn)題。省衛(wèi)健委作了補(bǔ)充回應(yīng)。

劉金保特別提到，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在薪酬福利、職稱評(píng)定上仍有差距，導(dǎo)致發(fā)展前景與職業(yè)吸引力相對(duì)不足，醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè)的積極性不高。

對(duì)此，省人社廳負(fù)責(zé)人表示，將建立健全從業(yè)人員激勵(lì)機(jī)制，聯(lián)合相關(guān)部門(mén)支持相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)，選拔一批服務(wù)明星，鼓勵(lì)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⑶嗄晡拿魈?hào)、優(yōu)秀農(nóng)民工等評(píng)選表彰向醫(yī)養(yǎng)行業(yè)人員傾斜，對(duì)獲得相關(guān)榮譽(yù)的人員，在積分入戶等方面給予照顧。下一步將探索在全省試點(diǎn)開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員、居家養(yǎng)老照護(hù)等職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作，“對(duì)取得養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)技能等級(jí)證書(shū)的，可申請(qǐng)技能提升補(bǔ)貼”。

“在職稱評(píng)定、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和教育方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員同等對(duì)待。在薪酬待遇方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員在薪酬待遇方面應(yīng)參考同等條件下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇。以此提高其職業(yè)認(rèn)同，提升工作穩(wěn)定性。”劉金保呼吁。

問(wèn)：有何措施鼓勵(lì)社會(huì)力量開(kāi)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)？

答：目前已制定有明確的工作流程指引

省人大代表顧惠林關(guān)心的問(wèn)題是：目前公辦養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從建設(shè)用地、建筑物業(yè)、設(shè)備投入都有財(cái)政資金支持，但民辦醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨很難獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的身份等一系列問(wèn)題。民營(yíng)企業(yè)開(kāi)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，目前我省有哪些優(yōu)惠政策支持？

省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于社會(huì)力量辦醫(yī)，國(guó)家已進(jìn)行了“放管服”改革，鼓勵(lì)社會(huì)力量成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，目前相關(guān)部門(mén)都已出臺(tái)多個(gè)文件，省衛(wèi)健委也已制定這方面完整的工作流程指引。我省鼓勵(lì)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，利用周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立相互轉(zhuǎn)診綠色通道。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立門(mén)診不需要審批。此外，2022年全省各地要普遍建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，2021年地級(jí)以上市至少要建設(shè)一家內(nèi)設(shè)康復(fù)醫(yī)院老年病醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，2022年養(yǎng)老醫(yī)院護(hù)理型床位要達(dá)到50%以上。

問(wèn)：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老開(kāi)銷(xiāo)大誰(shuí)來(lái)“埋單”？

答：申請(qǐng)擴(kuò)大養(yǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)

推廣老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，不僅能減輕醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供單位壓力，還能緩解參保失能、失智老年患者及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)此，省人大代表梁俏筠提出，不少國(guó)家已建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，其他省市也有嘗試，廣東能否加快推廣？

省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，廣州是全國(guó)首批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)15個(gè)試點(diǎn)城市之一，也是我省唯一試點(diǎn)城市，通過(guò)直接在醫(yī)保基金中籌資，向符合條件的失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理等保障，自2017年啟動(dòng)試點(diǎn)后，截至2018年年底，廣州已有近5 780人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障。今后，我省將繼續(xù)向國(guó)家醫(yī)保局申請(qǐng)，按照國(guó)家部署，依法依規(guī)擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。

群眾普遍反映，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例偏低，能否提高老年人醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)比例？梁俏筠繼續(xù)追問(wèn)。

省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人回應(yīng)，按照目前醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保不針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)設(shè)定報(bào)銷(xiāo)比例。今后將進(jìn)一步完善政策措施，加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，及時(shí)將符合條件的納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍，并將深化醫(yī)保支付方式改革，探索適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的付費(fèi)方式。

要求：抓好政策的落地見(jiàn)效

黃業(yè)斌副主任充分肯定了約見(jiàn)所取得的積極成果并提出三點(diǎn)意見(jiàn)。一是要提高政治站位，把民生實(shí)事辦好。養(yǎng)老問(wèn)題是一個(gè)民生問(wèn)題，關(guān)系到千家萬(wàn)戶，我們一定要從政治高度來(lái)看待養(yǎng)老問(wèn)題、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題。二是要抓好政策的落地見(jiàn)效。政府有關(guān)部門(mén)要對(duì)照法律法規(guī)、政策逐項(xiàng)地進(jìn)行檢查，看有關(guān)規(guī)定是否落實(shí)，要認(rèn)真研究代表提出的問(wèn)題，進(jìn)一步推動(dòng)我省的養(yǎng)老服務(wù)工作尤其是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作更上一個(gè)臺(tái)階。三是要認(rèn)真回應(yīng)人民群眾的關(guān)切與期待。推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)工作，不僅代表關(guān)心，老百姓更加期待，為此，需要加大執(zhí)法和立法的力度、加大政策的落實(shí)力度、加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度、加大醫(yī)養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度、加大宣傳力度。■

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