一站式檢查預約管理平臺的實現與應用

張杰

浙江大學醫學院附屬第一醫院信息中心 （浙江杭州 310003）

根據 《浙江省醫療衛生服務領域深化 “最多跑一次”改革行動方案》“檢查少跑腿”的要求，借助科學技術手段不斷提高醫院服務質量，通過不斷完善各項服務體系，更加合理地安排各項醫療資源，提高效率，為更多的患者服務。設立一站式檢查預約管理平臺，目的是優化預約流程，縮短患者檢查等待時間，優化患者的檢查安排，提高患者滿意度。

1 系統設計

1.1 傳統預約流程及存在的問題

傳統的檢查預約存在許多往返各檢查科室的問題，導致檢查科室效率低下且存在許多缺陷［1］。醫院的各檢查科室分布在不同的樓層，當患者預約不同的檢查時，需要到各科室進行多次排隊、溝通，如遇到改約，則需要重復排隊，導致患者與檢查科室間的矛盾復雜化［2］。各檢查科室預約登記系統往往獨立，資源信息不互通，預約信息不協調，使得患者的檢查時間分散，通常一例患者的多項檢查分布在不同日期；檢查項目間存在各種規則，邏輯復雜。由于患者缺乏相關知識，導致各項檢查預約時間沖突，甚至需要再次排隊修改時間［3］。檢查科室經常既有預約患者，又有當日等待檢查的患者，醫療環境混亂，容易造成安全隱患［4］。

1.2 系統設計思路

為了解決傳統流程存在的問題，預約平臺采用了時間最優原則：系統自動計算當前最早可用的排次信息，為患者自動選擇最優時間。時間沖突原則：如做了項目A，當天不能做項目B，系統自動將B項目安排到24 h后的最早時間。順序沖突預約控制：如做無痛胃鏡前應該先做B超。先進行排序，然后從第一個項目起查詢最早可用的排次信息，并計算下一個項目當天是否有可用的排班資源，若有，則計算接下來的項目直至全部項目都安排完畢。任何一個項目沒有當天可用的排班資源時，都將從第一個項目起查詢下一個工作日可用的排班信息。

2 系統實現

2.1 門診預約

檢查預約平臺為門診患者提供了3種途徑：集中平臺預約、自助機自主預約和醫師診間預約。

2.1.1 集中預約

為了患者就診方便及考慮到場地的制約，醫院在門診三樓設立集中檢查預約中心。醫師在門診醫師站為患者開具有效電子檢查申請單，患者持就診卡在收費窗口或自助機繳費，申請單信息發送至檢查預約平臺，預約中心的工作人員根據患者提供的就診卡，調出該患者的基本信息與申請單信息。在患者基本信息界面，還可以進行信息維護，如手機號碼及備注內容，方便預約人員與患者及時電話溝通。針對顯示的檢查項目列表，預約工作人員通過預約平臺中設置好的規則及時為患者進行預約安排，如果患者有多個項目，預約工作人員可以根據實際情況進行項目整合，如多個部位的超聲檢查可以安排在一臺儀器上；根據患者病情，合理安排檢查項目的先后順序等［5］。

2.1.2 自助預約

門診各樓層分布多臺自助服務終端，患者在就診時可以快速、便捷地享受自助服務。醫院將檢查預約統一管理平臺與門診自助服務系統進行了數據對接，將患者的申請單信息及預約號源信息全部開放給自助服務系統。患者在繳費完成后，可以在自助服務終端上進行檢查預約。通過讀取患者的就診卡，顯示出患者的基本信息和申請單信息。申請單列表中的每一項檢查項目都可以自主選擇時間，或者也可以選擇一鍵預約。當患者選擇一鍵預約，系統會根據前面設置好的規則將列表中所有的檢查自動選擇最優的檢查時間。患者具有多個項目時，自助預約終端會為患者進行自動項目整合。

2.1.3 診間預約

醫師根據診治需要為患者開具檢查申請單，在完成診療后可以在門診醫師工作站進行診間結算并預約檢查時間 （默認為最近的日期及時段），取消了患者二次排隊進行結算及預約環節。如果患者想更改預約時間，可以到集中預約中心、自助服務終端及檢查科室進行改約；檢查當天，患者按照預約時間到檢查科室報道后，即可等待叫號檢查。若患者存在特殊檢查 （如增強CT），在預約完成后，打印預約通知單（基本信息、預約時間、檢查禁忌以及注意事項），向患者發放檢查知情同意書并再次告知患者檢查須知。

2.2 住院預約

住院醫師開具檢查醫囑，向檢查預約平臺發送醫囑信息。醫囑核對后，系統會自動根據提前設置好的排班信息與規則信息生成檢查預約回執信息。回執信息會返回病區工作站。若醫師撤銷醫囑或提出修改預約信息，由集中預約中心進行統一更改后，再將預約信息提交給護士工作站。在預約完成后，護士打印預約通知單，并告知患者檢查須知。

2.3 預約確認管理

檢查當天，患者攜帶預約回執單去相應檢查科室簽到，簽到后，預約平臺會將該檢查信息更新為簽到候診狀態，同時將患者檢查和排隊的消息推送給排隊叫號系統供大屏顯示。

3 系統完善

3.1 智能提醒管理

在檢查預約平臺中增加智能提醒功能，提醒方式可以是短信或是微信。在預約成功時，患者會收到智能提醒，提醒其在何時何地檢查及相應的注意事項；當患者簽到時，給其提供智能提醒，提醒其當前排隊號碼和前面等待人數，在該時段，患者未簽到，檢查預約平臺將再次發送智能提醒以提醒其進行預約簽到和檢查。

3.2 互聯網預約管理

一站式檢查預約管理平臺采用多種規則作為核心引擎對系統進行配置及管理，與醫院信息系統 （HIS）、影像歸檔和通信系統 （PACS）交換申請數據及預約結果數據；平臺采用BS架構，同時提供Web Service對外模式對外提供服務，針對超出醫院內網的外圍預約服務均通過Web Service接口調用預約數據，實現互聯網與手機客戶端及醫院內部交互的功能，使患者足不出戶就可以進行檢查預約。

4 小結

一站式檢查預約管理平臺的搭建，實現預約與醫技檢查系統的無縫對接，為就診患者提供 “一站式預約、信息化分配、科學性檢查”服務，由醫院組織專業人員搭建統一預約中心平臺，對醫院各類檢查申請進行集中預約管理，提升了醫院的服務質量，實現了患者 “檢查少跑腿”、看病就醫“最多跑一次”的目的［6］。