CT對腦出血的診斷及臨床效果分析

田鳳月

南開大學附屬醫院天津市第四醫院 （天津 300222）

目前，腦出血已經成為臨床中一種常見的腦血管疾病，主要是由于患者腦內血管壁發生破裂，血液流出血管之外，進入腦室而發病，是威脅人類健康的重大疾病之一。該病具有起病急驟、發病迅速的特點，一般會在患者情緒過于激動時產生，患病之后，腦部神經受到影響，導致患者會在一段時間內出現肢體麻木、偏癱、吞咽困難等神經功能受損癥狀［1］。而及時采取有效的手段診斷患者病情，對于改善患者預后有著不可忽視的作用。基于此，本院為了能夠提升腦出血的及時檢出率，爭取在第一時間為患者進行有效治療，對參與患者均實施CT診斷方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展前已經獲得本院倫理委員會批準，選取本院2015年7月21日至2018年1月15日收治的腦出血患者62例，選取標準：經過臨床診斷所有患者均為腦出血患者；均有高血壓、高血脂、糖尿病等相關病史；本人及家屬均同意參與本次研究，其中，男38例，女24例，年齡最大86歲，最小43歲，平均 （64．25±1．37）歲。發病時間最長25 h，最短 37 min，平均 （13．42±3．5）小時。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。

1.2 設備選擇以及掃描方式

（1）設備選擇：日本東芝生產的TOSCANERCT掃描儀。（2）掃描方式：調整患者體位至仰臥位，掃描基線參考眶耳線，設定儀器參數，管電壓為130 kV；管電流為200 mA；掃描層厚、層間距均為10 mm，初次掃描時間在患者發病24～72 h。采用平掃方式探查患者顱內出血具體位置，標出出血量、CT測量值。保留圖像原始數據，創建圖像，由專業醫生審片確定患者病情。

1.3 觀察指標

記錄患者的CT診斷結果，并探尋出血量與病死率之間的關系［2-3］。

2 結果

2.1 CT診斷結果

62例患者基底節區出血44例 （70．97%），破入腦室4例（9．09%）、死亡 5例 （11．36%）；丘腦出血 11例 （17．74%），破入腦室2例 （18．18%）、死亡2例 （18．18%）；小腦出血4例（6．45%），破入腦室0例、死亡1例 （25．00%）；腦干出血3例（4．84%），破入腦室0例、死亡1例 （33．33%）。其中病死率最高的為腦干出血。

CT掃描下不同位置結果：49例 （79．03%）患者在CT掃描下表現為大腦內部有高密度病灶，且邊界清晰，在密度上呈現均勻性，最低CT值為54 Hu，最高CT值為79 Hu；有邊界清楚且密度均勻的密度影血腫呈現在右側基底節區，血腫周圍的水腫帶為密度有差異性，且呈現為環狀，可見血腫已經向右側腦室破入。丘腦處出血為高密度影，在形狀上來看均為似圓形。小腦出血高密度影，形狀為圓形或者無規則。

2.2 出血量與病死率之間的關系

62例患者中出血量＜10 ml 37例 （59．68%），死亡2例（5．41%）；出血量 10～39 ml 13例 （20．97%），死亡 3例（23．08%）；出血量 40～70 ml 8例 （12．90%），死亡 3例（37．50%）；出血量 ＞70 ml 4例 （6．45%），死亡 3例（75．00%）。其中出血量多病死率越高。

3 討論

作為一種常見的重癥疾病，腦出血的主要發病原因是患者具有長時間的高血壓病史或者動脈硬化造成腦部血液循環不暢導致。病灶處血管壁破裂，呈點狀出血，腦室中流入血液，隨著發病時間的延長，血管破裂的程度也隨之加重［4］。若患者血管破裂程度較輕，僅有少量血液流入腦室，并不會對患者的神經功能造成較大影響，若是血管壁破裂較為嚴重，腦室內進入較多血液，則會增加腦部組織受壓，從而導致腦部組織受損或者發生水腫現象，與此同時患者的病死率也會隨之增高。不僅如此，一旦腦出血量較多，患者的神經功能造成影響，患者極容易出現的偏癱、失語等情況，嚴重降低生命質量。據相關研究結果顯示，想要降低腦出血的致殘率與病死率，必須及時進行有效診斷，了解患者病情，然后才去有針對性的治療措施，才能夠達到治療效果。近些年來，隨著醫療技術水平的不斷提升，影像學技術經過不斷的發展，已經成為臨床診斷中的不可或缺的一種方式，CT檢查就是一種重要的影像學檢查方式。CT檢查主要是利用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，該層面的X線由探測器接收，轉變為可見光后，在轉變為電信號，再經模擬、數字轉換器處理，得出數字結果，重建數據，再通過計算機，重建圖像，最后由專業醫師進行閱片，確定研究方案。對腦出血患者實施影像學檢查，能夠準確的判斷患者的出血部位、出血特征等，以此為患者的后續的臨床治療提供有利的參考依據。一般來講，大腦內丘腦膝狀體動脈供血區是極易出血處，腦出血主要是先基底節、腦干等處，當出血處在基底節與丘腦處時，血腫會向腦內流動，對腦組織造成較大壓力或者使腦組織出現如軟化等癥狀，同時，腦內積血相比較腦內血腫而言，非常容易被吸收，導致破入腦室情況出現，在CT診斷中表現為血腫與腦室相互連接［5］。

本次研究結果表明，49例 （79．03%）患者在CT掃描下表現為大腦內部有高密度病灶，且邊界清晰，在密度上呈現均勻性，最低CT值為54 Hu，最高CT值為79 Hu；有邊界清楚且密度均勻的密度影血腫呈現在右側基底節區，血腫周圍的水中帶為，密度有差異性，且呈現為環狀，可見血腫已經向右側腦室破入。丘腦處出血為高密度影，在形狀上來看均為似圓形。小腦出血高密度影，形狀為圓形或者無規則。另外，從出血率與病死率對比來看，能夠得出結論出血量多病死率越高。對規律原因進行分析，當患者腦內出血量較少時，不會出現顯著的占位效應，腦疝并不容易形成，但是，患者出血量越大，占位效應就越明顯，腦疝的發生率就越高，增加患者的病死率［6］。

綜上所述，CT掃描應用于腦出血診斷中，可及時判斷患者病灶處的具體情況，為采取及時有效的干預措施，提升患者臨床治療效果提供了重要的參考依據。