睡眠護理干預在原發性肝癌術后睡眠障礙患者中的應用效果分析

黃幼卿

(福建省廈門大學附屬第一醫院肝膽胰血管外科病房，廈門，361000)

手術后充足和高質量的睡眠是患者身體恢復關鍵和保證，但是原發性肝癌術后多數患者因疼痛、創傷等影響，睡眠障礙發生率高，低睡眠質量可導致內分泌紊亂，增加并發癥，不利于機體康復，因此，針對影響原發性肝癌患者睡眠障礙的因素，采取睡眠護理干預措施，可確保住院期間更好的睡眠質量，這對促進原發性肝癌患者的術后康復非常重要[1]。本研究納入我院90例原發性肝癌術后睡眠障礙患者，隨機數字表法分組，分析睡眠護理干預在原發性肝癌術后睡眠障礙患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月福建省廈門大學附屬第一醫院收治的原發性肝癌術后睡眠障礙患者90例為研究對象，隨機數字表法分為傳統護理干預組和睡眠護理干預組，睡眠護理干預組男28例，女17例。年齡34～78歲，平均年齡(58.89±2.12)歲。其中，小學文化有10例，初中文化有12例，高中文化有11例，高中以上有12例。傳統護理干預組男27例，女18例。年齡33～78歲，平均年齡(58.55±2.67)歲。其中，小學文化有10例，初中文化有12例，高中文化有12例，高中以上有11例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 傳統護理干預組予簡單護理，常規為患者創造良好環境，盡量集中護理操作。

睡眠護理干預組予睡眠護理干預。具體措施如下：1)疼痛護理。護士都應仔細檢查患者的引流管是否正確固定，詢問患者是否舒適，通過調節和合理固定，減輕引流管刺激引起的疼痛。建立專門的疼痛日記，以了解和記錄疼痛的時間，性質和持續時間[2-32]。給予患者心理疏導、轉移注意力減輕疼痛，必要時遵醫使用鎮痛藥物。2)生活方式干預。調節睡眠晝夜節律，白天睡眠時間需要控制在一定范圍，早上病房保持光線良好，以刺激患者起床，避免形成睡眠節律紊亂。3)睡眠習慣形成。護士及其家屬應積極鼓勵患者的進步，增強他們的信心，提高他們的睡眠質量，減少日間睡眠，促使患者在白天處于自然清醒的狀態，而夜間可通過泡腳等方式促進患者睡眠，避免夜間不必要的護理操作[4-5]。4)放松訓練。指導患者進行冥想和放松，達到全身放松的目的。5)心理疏導。了解患者心理狀態，并誘導患者表達內心的想法。通過健康教育，改變患者的錯誤認知，消除他們的緊張焦慮情緒，使其更為積極配合治療和護理。6)家庭-社會支持。借助家庭-社會支持系統，幫助患者建立情感支持系統，促使患者積極配合治療，提高治療信心，有效對抗疾病和樹立融入社會的信心[6-82]。

1.3 觀察指標 比較2組原發性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率；患者對睡眠障礙發生原因的認知、遵醫行為程度(采用自制量表，100分最高分，分值和患者對睡眠障礙發生原因的認知、遵醫行為程度為正比)；護理前后患者匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分(每1項0～4分，分值越低越好)。

2 結果

2.1 2組原發性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率比較 睡眠護理干預組原發性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率高于傳統護理干預組(P<0.05)。見表1。

表1 2組原發性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率比較[例(%)]

2.2 護理前后匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分比較 護理前2組匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分相似(P>0.05)；護理后睡眠護理干預組匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分優于傳統護理干預組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者對睡眠障礙發生原因的認知、遵醫行為程度比較 睡眠護理干預組患者對睡眠障礙發生原因的認知、遵醫行為程度優于傳統護理干預組(P<0.05)。見表3。

3 討論

失眠或睡眠不足后，患者的身體在手術后自身免疫功能更低，可引起各種并發癥，往往導致疾病惡化，嚴重影響生命質量和治療效果，可帶來極大身心痛苦，降低疼痛閾值，不利于快速康復。原發性肝癌切除術后睡眠障礙的主要原因是疼痛，環境、焦慮等引起，需要制定針對性護理改善睡眠，改善生命質量[9-12]。

本研究中，傳統護理干預組予簡單護理，睡眠護理干預組予睡眠護理干預。結果顯示，睡眠護理干預組原發性肝癌術后睡眠障礙患者滿意率44(97.78)vs36(80.00)、匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分、患者對睡眠障礙發生原因的認知、遵醫行為程度等方面相較于傳統護理干預組，體現出明顯的優勢(P<0.05)。由此可見，睡眠護理干預在原發性肝癌術后睡眠障礙護理效果良好。

表2 護理前后匹茲堡睡眠質量量表各個項目的得分比較

表3 2組患者對睡眠障礙發生原因的認知、遵醫行為程度比較

4 小結

綜上所述，睡眠護理干預在原發性肝癌術后睡眠障礙護理中的干預結果良好，可改善患者的睡眠質量，減少術后并發癥發生率，促進患者遵醫行為的提升，并有效提高患者的滿意度。但是因本次研究病例有限，關于睡眠護理干預在原發性肝癌術后睡眠障礙護理中的效果，還需要進一步擴大病例和延長研究時間進行分析。