護理干預對產婦產后出血及睡眠質量的影響

黃碧芳

(泉州市第一醫院東街院，泉州，362000)

分娩對于女性來說是一個非常重要又非常特殊的生理過程，近年來，產科剖宮產率不斷提高，對于具備剖宮產指征的產婦而言，選擇剖宮產可獲得良好的妊娠結局，保障分娩過程順利[1]。但是，對于產婦而言剖宮產畢竟是手術，手術不僅會對機體產生應激刺激，同時也會影響其心理健康。此次研究以88例在我院分娩的產婦為主要對象，建立在以往研究的基礎之上，旨在評估護理干預的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年7月在泉州市第一醫院東街院分娩的產婦88例為研究對象，運用數字表法隨機分為2組，每組44例。對照組產婦年齡20～38歲，平均年齡(28.78±2.63)歲；孕周37～41周，平均孕周(38.86±1.31)周。觀察組年齡21～37歲，平均年齡(28.85±2.51)歲；孕周36～40周，平均孕周(38.87±1.32)周。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)足月妊娠孕婦；2)初產婦，且具備剖宮產指征；3)產婦的意識清晰，可以與醫護人員正常溝通交流；4)本著知情、自愿參與的原則開展研究，且我院醫學倫理部門批準通過了隨機分組的研究方法[2-3]。

1.3 排除標準 1)患有精神類疾??；2)經產婦，依從性差；3)對研究存在異議，無法配合完成研究[4]。

1.4 研究方法 對照組產婦接受的護理模式為常規護理，產科常規護理主要是對產婦進行飲食指導，對產婦進行相應的健康教育，讓其了解關于分娩和產后的相關知識。同時，叮囑產婦要注意圍產期營養的補充，保持自身衛生清潔，產后遵醫囑給予產婦用藥指導。

建立在對照組常規護理的基礎之上，觀察組產婦接受護理干預，護理干預是在常規護理基礎之上增加一些更具有針對性的護理方案，主要包括心理干預、環境干預、疼痛護理及產后針對性護理。1)心理干預：產婦的負面情緒來源多是自身對分娩和產后相關知識了解少，對手術疼痛充滿恐懼，故護理人員要站在產婦的立場上開展心理干預，注意安撫產婦的情緒，耐心的解答產婦和家屬的疑問，讓其感受到安心和放心。在產婦出現劇烈宮縮時，護理人員要對其進行呼吸指導，并鼓勵產婦，讓其增強信心。2)環境干預：為產婦提供良好的住院和手術環境，室內干燥、整潔，注意通風，保持室內相對溫度和濕度適宜。3)疼痛護理：產后疼痛是正常現象，這屬于產婦的主觀感受，當產婦產后出現疼痛癥狀時，護理人員可與其聊天，轉移注意力，或讓其看電視、聽廣播，選擇一些產婦喜歡的節目，讓其暫時忘記疼痛。4)產后針對性護理：護理人員要密切監測產婦陰道流血情況，了解是否有胎盤殘留。介紹母乳喂養的知識，指導其正確的喂養姿勢和喂養方法，通過母乳喂養改善腦垂體激素分泌，降低產后出血的風險。

1.5 觀察指標 對觀察組與對照組產婦產后12 h、24 h出血量進行準確計量，并對2組產婦的出血量指標進行統計學比較。

1.6 療效判定標準 1)評估對照組與觀察組產婦的睡眠質量，睡眠質量評估用PSQI(匹茲堡睡眠質量指數問卷)，重點評估產婦的4項睡眠質量指標，分別為睡眠效率、睡眠持續性、睡眠潛伏期、主觀睡眠質量，各項的評估分值范圍為0～3分，得分越高，則說明產婦的睡眠質量越差。2)運用視覺模擬量表(VAS)于2組產婦產后24 h、48 h、72 h評估疼痛程度，得分越低，則表示產婦的疼痛程度越輕[5-6]。

2 結果

2.1 2組產婦的產后12 h、24 h出血量比較 經比較發現，觀察組產婦產后12 h、24 h的出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦的產后12 h、24 h出血量比較

2.2 比較2組產婦的睡眠質量評分 經與對照組比較，觀察組產婦的睡眠質量評分均存在明顯優勢，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 對照組與觀察組產婦產后不同時間點的疼痛評分比較 產后24 h，對照組的VAS評分為(6.23±1.05)分，觀察組為(5.01±1.06)分，t=5.423，P=0.000<0.05，差異有統計學意義。

表2 比較2組產婦的睡眠質量評分分)

產后48 h，觀察組的VAS評分為(2.35±0.58)分，對照組為(4.02±1.15)分，t=8.600，P=0.000<0.05，差異有統計學意義。

產后72 h，觀察組的疼痛評分為(1.45±0.03)分，對照組為(2.78±0.63)分，t=13.987，P=0.000<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

剖宮產產婦術后出血量大、疼痛程度重、睡眠質量差是影響產后產后生命質量的主要原因[7]。我院在產科實施護理干預，通過實施針對性的心理、環境、疼痛和針對性護理，能夠有效緩解產婦產后的疼痛感，減少出血量，疼痛程度緩解后患者的心理負擔會減小，相應的其睡眠質量也會提升，能夠提高產婦產后的生命質量。護理干預彌補了傳統常規護理模式的缺陷和不足，使得護理工作更有針對性，且更加具備專業性。護理干預方案的制定都以產婦為中心，通過緩解產婦的不良情緒，可以讓產婦以更加積極的心態面對分娩，對于產婦的身體狀態恢復也是非常有利。

綜上所述，對產婦進行護理干預具有重要的意義，值得進一步推廣和應用。