誘導睡眠的護理干預對減輕癌癥患者大劑量順鉑化療致嘔吐的效果分析

楊欣欣 王佳美 侯麗媛

(1 牡丹江醫學院附屬第二醫院，牡丹江，157000； 2 牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，牡丹江，157000；3 牡丹江醫學院附屬第二醫院心血管內二科，牡丹江，157000)

在臨床上，癌癥是一種常見的多發性疾病，會對人類的健康造成極大的威脅[1]。由于癌癥是由多種因素的綜合作用的結果，因此在對癌癥進行治療的過程中也需要采用綜合性的方法[2]。除了使用藥物和手術的方法對患者的病情進行控制和治療之外，化療也是對癌癥治療的一種常用方法，其治療的過程也比較長[3]。使用化療的藥物，能夠對患者的病情起到抑制作用，并且能夠感染癌細胞的生長，從而能夠有效提高患者的生存幾率，提高生命質量。但是在進行化療的過程中，藥物對患者的胃腸道會產生比較大的刺激作用，因此患者經常會出現惡心嘔吐等現象，嚴重時患者會因為無法忍受而選擇停藥，最終對治療的效果產生不利影響。本文針對癌癥患者在化療過程中存在的問題，探討通過誘導睡眠的護理干預方式對減輕癌癥患者大劑量順鉑化療導致嘔吐的影響效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年6月牡丹江醫學院附屬第二醫院血液科收治的大劑量順鉑化療的癌癥患者70例，根據護理的方法和平均分組的原則隨機分為觀察組和對照組，觀察組中男21例，女14例，年齡43～69歲，平均年齡(56±2.6)歲；對照組中男22例，女13例，年齡43～70歲，平均年齡(56.5±2.7)歲，本次研究中，患者所患的癌癥類型為食管癌、胃癌、肺癌以及肝癌等。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規的護理方法進行干預，觀察組則在常規護理的基礎上，使用誘導睡眠的方法進行干預。

1.2.1 心理方面的干預 患者由于受到自身病情的影響，容易產生焦慮以及抑郁的心理，不良情緒會導致患者惡心和嘔吐現象愈發嚴重。因此在進行護理的過程中，護理人員要使用輕柔的語言，對患者進行情緒上的安撫，適當放寬探索的時間，讓患者家屬能夠多陪伴患者，讓患者感覺到家庭的溫暖。在進行化療的過程中，可以讓患者的家屬在一旁陪同，對其進行情感上的幫助和支持。護理人員對患者普及有關化療的知識，在進行化療之前，讓患者能夠了解化療過程的具體內容以及需要注意的事項，在化療之后可能出現的癥狀。對患者建立心里預設，護理人員重點對嘔吐的護理干預方法進行講解，讓患者能夠了解嘔吐是化療中最常見的不良現象，但是可以通過相關的護理干預措施，藥物治療以及飲食調控等對癥狀進行緩解。

1.2.2 睡眠的誘導干預 首先是對患者進行飲食的指導，在進行化療之前的30 min讓患者食用溫度適合的姜汁奶或者是生姜蜜糖漿，或者讓患者使用葡萄、蘋果、大棗以及雪梨等偏酸性的水果食物。進食的時間跟化療的間隔時間在2 h以上最佳，這樣可以有效減輕患者胃部的張力，從而減輕惡心嘔吐現象的發生。其次對患者進行情緒方面的調控，護理人員幫助患者緩解不良的情緒，在臨睡前護理人員安撫患者不要用腦過度，排除不必要的雜念，先穩定情緒再進行睡眠。當患者出現失眠的現象時，要讓其保持比較平穩的心態。再次對患者進行睡眠的干預，主要是對患者進行肌肉放松的處理，從而能夠有效的減低交感神經的興奮程度，從而達到誘導睡眠的效果。根據患者的具體情況護理人員進行具體的指導，對于還未養成良好睡眠習慣的患者，可以相關的誘導方法來進行睡眠誘導，常用的誘導方法有以下幾種：1)閉目入靜法：讓患者躺在床上采取舒適的體位，閉上雙眼進行深入而緩慢的呼吸，讓身體的各個部位逐漸放松，達到對全身肌肉進行放松的效果，逐漸進行入朦朧的睡眠狀態；2)引導意向法：讓患者在床上采取舒適的體位，閉上眼睛進行深呼吸以及放松的運動，然后在腦子里進行想象，意象為想象化療的藥物在體內殺死癌細胞的經過，從而進行自我鼓勵降低不良的情緒；3)自我暗示法：當出現惡心的癥狀時，則可以自我暗示已經服用過藥物，不會發生嘔吐來提高對嘔吐的耐受性。

1.3 觀察指標 對2組睡眠的質量，嘔吐發生的概率，對護理的滿意程度以及不良反應的發生概率進行比較。睡眠質量采用睡眠評估量表來進行評估，對護理的滿意程度分為非常滿意、滿意以及一般這3個等級。

2 結果

2.1 睡眠質量的比較 在進行護理之前，2組睡眠質量的評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；在進行護理之后，觀察組睡眠質量的評分數值為(89.7±2.3)分，對照組睡眠質量的評分數值為(71.2±2.9)分，通過比較發現，觀察組的睡眠質量相對較好，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 嘔吐發生的情況比較 觀察組在進行護理干預之后，每天嘔吐發生的次數為(2.1±0.6)次；對照組在進行護理干預之后，每天嘔吐發生的次數為(4.5±1.3)次。通過比較發現，觀察組每天嘔吐發生的次數要明顯少于對照組每天嘔吐發生的次數，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 對護理的滿意程度比較 觀察組對護理表示非常滿意的例數為21例，對護理表示滿意的例數為13例，總體的滿意程度為97.1%；對照組對護理表示非常滿意的例數為18例，對護理表示滿意的例數為10例，總體的滿意程度為80%。通過比較發現，觀察組對護理的滿意程度要高于對照組對護理的滿意程度，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對護理的滿意程度比較[例(%)]

2.4 2組不良反應發生的概率比較 觀察組中發生不良反應的例數為2例，發生的概率為5.7%；對照組中發生不良反應的例數為6例，發生的概率為17.1%。通過比較發現，觀察組不良反應發生的概率比較低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

使用化療的方法對癌癥患者進行治療，雖然能對患者的病期起到抑制和控制的效果，但是化療的藥物會對患者的腸胃產生嚴重的影響，患者在進行治療的過程中容易出現嘔吐的現象[4]。在臨床上通常使用相對應的護理方式來對患者進行護理干預，以減輕嘔吐的現象。誘導睡眠的護理主要是采用相管的誘導方法來對患者的睡眠進行誘導，從而提高患者的睡眠質量，能夠讓患者保持良好的精神狀態減輕嘔吐現象的發生[5]。在進行護理的過程中，配合心理護理以及認知干預等對患者進行干預，幫助患者緩解不良的情緒，減輕心理的壓力，讓患者能夠提高對治療的依從性，進一步提高睡眠的質量。本文在進行研究的過程中發現，在睡眠質量的對比上，跟對照組比較，觀察組的睡眠質量評分相對更好，差異有統計學意義(P<0.05)；在嘔吐發生情況的對比上，觀察組嘔吐次數明顯減少，胃腸道功能的評分相對較高，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組對護理的滿意程度要高于對照組；而在不良反應發生概率的對比上，觀察組發生的概率比較低，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，使用誘導睡眠的護理干預模式對減輕癌癥患者大劑量順鉑化療導致嘔吐具有較好的護理效果，值得在臨床上進行推廣。