磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的研究以及對患兒睡眠的影響

李延強

(山東省聊城市冠縣人民醫院兒科，聊城，252500)

小兒肺炎是臨床中的一種常見疾病，該病的主要臨床癥狀為咳嗽、氣短、發熱等，嚴重時甚至還會出現呼吸困難、唇發紫以及面色蒼白等癥。小兒肺炎常會導致各種并發癥，其中心力衰竭就是其引起的急性并發癥之一[1]，該種疾病嚴重威脅到了患兒的身體健康與生命安全。在對于肺炎合并心力衰竭患兒治療中有效的改善心肌代謝，對于縮短病程改善預后有明顯效果。本文選取近期我院收治的肺炎合并心力衰竭患兒作為觀察對象，采用磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭，觀察其療效以及對患兒睡眠的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年8月山東省聊城市冠縣人民醫院收治的肺炎合并心力衰竭患兒40例，隨機分為對照組與觀察組，每組20例。對照組中男13例，女7例，平均年齡(4.2±3.2)歲,平均體質量(17.6±4.8)kg；觀察組中男12例，女8例，平均年齡(4.4±3.1)歲，平均體質量(17.6±4.8)kg。所選取患兒臨床表現為發熱、嘔吐、煩躁、喘憋、咳嗽、呼吸困難、肺部固定細濕音，呼吸頻率超過60次/min，心率>160～180次/min等。經診斷所有納入患兒均確診為小兒肺炎合并心力衰竭[2]。2組患兒在性別、年齡、體態特征、病情等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療的方法，主要內容包括：抗菌、呼吸道隔離、氧療、改善微循環等。觀察組在此基礎上加用磷酸肌酸鈉進行治療，將1 g磷酸肌酸鈉溶于0.9%氯化鈉溶液行靜脈滴注，1～2次/d。2組患兒均接受為期一周的治療。

1.3 療效判定標準 1)對2組患兒的臨床療效進行評定并比較，療效標準共分為3個等級：顯效(癥狀得到良好的消除，肺部音、咳嗽以及呼吸困難等癥消失；呼吸<35次/min，心率<110次/min，心肌酶恢復到正常值)、有效(癥狀得到較好改善，肺部音。咳嗽以及呼吸困難等癥減輕；呼吸<40次/min，心率<120次/min，心肌酶較之前減低)、無效(患兒治療一周后各項體征及指標均無明顯改善)。2組患兒的治療總有效率比較。2)采用PSQI(匹茨堡睡眠質量指數)[3]對2組患兒治療前后的睡眠質量進行評分，得分越高代表患兒的睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患兒的治療總有效率比較 觀察組患兒治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患兒治療前后的PSQI評分比較 2組患兒治療前的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患兒的PSQI評分均有下降，觀察組患兒的下降程度更為顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療前后的PSQI評分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎性反應，又稱小葉性肺炎，是小兒最常見的肺炎，由細菌或病毒引起。小兒肺炎是威脅兒童健康的嚴重疾病，心力衰竭是小兒支氣管肺炎常見并發癥，無論是發病率還是病死率均居首位[4]。

磷酸肌酸屬于一種外源性高脂磷酸物質，其對心肌有良好的保護作用，可以維護心肌細胞能源儲備，為線粒體的氧化磷酸化提供條件，有利于ATP的合成，消除細胞水腫，改善心肌微循環[5]。而在治療小兒肺炎合并心力衰竭的過程中，營養心肌和改善心肌微循環對疾病的治愈起著很關鍵的作用[6]。在采用常規方法治療心力衰竭的過程中，如果適當加注磷酸肌酸鈉能使治療起到更顯著的效果，能在很大程度上提高治愈率。

綜上所述，在治療肺炎合并心力衰竭患兒中，采用磷酸肌酸鈉進行治療，能夠有效提高臨床治療效果，并改善患兒的睡眠質量，臨床效果顯著，值得推廣使用。