曲唑酮對伴有焦慮抑郁婦科惡性腫瘤患者睡眠障礙的療效研究

牟春紅

(濱州市沾化區中醫院，濱州，256800)

婦科惡性腫瘤近年來發病率不斷上升，且患者群體逐漸趨向年輕化。卵巢、子宮和陰道對于女性有著特殊的意義，而惡性腫瘤本身以及手術創傷將對其正常的生理功能造成嚴重影響，進而對患者心理健康產生危害。臨床統計資料顯示，約有50%的婦科惡性腫瘤患者并發有抑郁和焦慮癥狀[1]，超過90%的抑郁癥早期患者會出現睡眠障礙，其主要表現為易驚醒、入睡困難、睡眠時間短、質量差等，長期睡眠障礙不僅會造成人體代謝紊亂和機體免疫力下降，還會促進焦慮和抑郁癥狀發展，形成惡性循環，對患者康復和正常生活造成嚴重阻礙[2]。本研究針對曲唑酮治療伴有抑郁、焦慮的婦科惡性腫瘤患者睡眠障礙癥狀的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年8月濱州市沾化區中醫院婦產科收治的婦科惡性腫瘤患者84例，以隨機分組的形式分為對照組和觀察組，每組42例。對照組患者年齡24～53歲，平均年齡(39.4±4.3)歲，病程5～20個月，平均病程(13.1±4.7)個月；觀察組患者年齡25～56歲，平均年齡(40.6±5.1)歲，病程6～20個月，平均病程(12.9±3.3)個月。比較2組患者年齡、病程等基本資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合婦科惡性腫瘤的診斷標準；2)符合第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》中對于抑郁、焦慮、睡眠障礙的診斷標準；3)漢密爾頓抑郁量表(以下簡稱HAMD)≥18分，漢密爾頓焦慮量表(以下簡稱HAMA)≥14分，匹茲堡睡眠質量指數(以下簡稱PSQI)≥8分；4)在接受本次研究方案前未使用精神類藥物；5)知情同意。

1.3 排除標準 1)有精神病病史；2)存在意識障礙或溝通交流障礙，無法配合完成研究中量表的填寫；3)有嚴重器質性病變者。

1.4 治療方法 對照組患者使用氯硝西半進行治療，日劑量根據患者病情設置為1～2 mg；觀察組患者給予鹽酸曲唑酮進行治療，初始日劑量根據患者病情設置為50～100 mg，連續服用3 d后可增加至100～150 mg，門診患者最高日劑量不宜超過200 mg，住院患者最高日劑量不宜超過400 mg。2組患者均按上述治療方案連續服藥1個月[3]。

1.5 療效判定標準 比較2組患者治療前后睡眠情況、焦慮和抑郁癥狀。其中，睡眠情況包括夜晚睡眠時間、睡眠驚醒次數和睡眠質量，睡眠質量通過PSQI進行評價；焦慮和抑郁癥狀分別使用HAMA以及MAMD進行評價各量表評價，所有工作均由具有4年以上精神科臨床工作經驗的醫生完成。

2 結果

2.1 比較2組患者治療前后睡眠情況 經比較，2組患者在治療前夜完睡眠時間、睡眠驚醒次數以及睡眠質量均無明顯變化，差異無統計學意義(P>0.02)；治療后2組患者睡眠情況均出現明顯改善，但觀察組改善更為明顯，夜晚睡眠時間明顯長于對照組，驚醒次數明顯少于對照組，PSQI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 比較2組患者治療前后抑郁和焦慮癥狀 經比較，2組患者治療前HAMA和MAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，對照組患者較治療前2項評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組患者較治療前2項評分均明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。組間比較，觀察組患者治療后HAMD和HAMA評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療前后睡眠情況

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 2組患者治療前后HAMA和HAMD評分分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

本次研究是在伴有抑郁、焦慮的婦科惡性腫瘤患者睡眠障礙治療中嘗試應用曲唑酮進行治療，實驗結果分析表明，治療后觀察組夜晚睡眠時間明顯長于對照組，驚醒次數明顯少于對照組，PSQI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，曲唑酮在伴有抑郁、焦慮的婦科惡性腫瘤患者睡眠障礙中治療效果明顯，起效更快，且對患者抑郁和焦慮癥狀有明顯的改善作用，值得在臨床治療中推廣應用。