中醫(yī)保守治療肺癌患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理模式對其睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量的改善分析

任紅英

(山東省冠縣中醫(yī)院，聊城，252500)

肺癌屬于惡性腫瘤，發(fā)病率與致死率均較高，對人們的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。肺癌患者的臨床癥狀一般表現(xiàn)為咳血[1]、呼吸障礙，常合并諸多疾病相關(guān)癥狀，通過化療能獲得一定的效果，但也會給患者帶來諸多不適，使患者出現(xiàn)恐懼、煩躁和抑郁等負(fù)面情緒，這些因素均會不同程度地影響著患者的生命質(zhì)量[2]、睡眠質(zhì)量。近些年來，隨著中醫(yī)研究的深入開展，肺癌中醫(yī)護(hù)理已取得了一定進(jìn)展，這種護(hù)理模式能將患者作為護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)與中心，并通過規(guī)范護(hù)理人員的行為，提供給患者系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)且安全的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)對常規(guī)護(hù)理模式、中醫(yī)護(hù)理模式的有效性展開探究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月山東省冠縣中醫(yī)院收治的肺癌患者72例隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組36例，對照組中男20例，女16例，年齡42～80歲，平均年齡(58.26±3.96)歲；觀察組中男22例，女14例，年齡43～79歲，平均年齡(58.17±3.82)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組入院后均行中醫(yī)保守治療，方劑組成：柴胡6 g、九節(jié)菖蒲10 g、甘草6 g、酸棗仁20 g、白術(shù)15 g、遠(yuǎn)志10 g、珍珠母30 g、郁金15 g、茯神15 g、香附12 g。將上述藥物混合后煎制為300 mL的湯劑，分3袋封口備用，3次/d，1袋/次，15 d為1個療程。

1.2.1 對照組 依照常規(guī)護(hù)理流程開展常規(guī)護(hù)理，主要包括心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、用藥干預(yù)等。

1.2.2 觀察組 在上述干預(yù)基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理模式：1)飲食調(diào)節(jié)：結(jié)合患者的證型實(shí)施不同的飲食指導(dǎo)，其中肺脾氣虛型：指導(dǎo)患者多食雞肉、山藥、大麥、南瓜與瘦肉等食物；肺陰兩虛型：指導(dǎo)多食秋梨、葡萄、銀耳等滋陰潤肺的食物；氣陰兩虛證型：指導(dǎo)食用養(yǎng)陰益氣等食物，例如海參、瘦肉與魚肉等；氣滯血瘀型：指導(dǎo)多食山楂、桃仁、白蘿卜等解毒化瘀、活血行氣的食物；2)情志護(hù)理：中醫(yī)較為重視患者的心理狀態(tài)，肺癌患者受疾病的影響易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，此類情緒極易損傷患者的脾胃，導(dǎo)致病情惡化。因此護(hù)理人員開展護(hù)理工作時可先評估患者的心理狀態(tài)，再采取按時療法、移情轉(zhuǎn)志療法和認(rèn)知干預(yù)等，消除患者的不良想法；3)對癥護(hù)理：a.實(shí)證護(hù)理：患者主要表現(xiàn)為脈搏弦滑、痰帶血塊、劇烈咳喘等，病情進(jìn)展快速，需給予化痰宣肺中藥，痰多者且咳出難度大時需及時吸痰，并對痰中血塊及時處理，避免呼吸道受阻或窒息，協(xié)助患者保持側(cè)臥位；b.虛證護(hù)理：患者主要表現(xiàn)為舌質(zhì)淡白、咳喘無力與痰液無法咳出等，常見于高齡且病程長的患者中，病情進(jìn)展緩慢，可給予補(bǔ)肺氣中藥方劑治療。結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)實(shí)施艾灸、穴位按摩、中藥泡洗以及耳穴貼壓等辨證施護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 1)參考PRQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))[3]評估睡眠質(zhì)量，主要調(diào)查指標(biāo)包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物與日間功能障礙，總分為21分，評分愈低提示睡眠質(zhì)量愈佳；2)參考SF-36(生命質(zhì)量調(diào)查量表)[4]評估生命質(zhì)量，調(diào)查維度有生理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域與精神支柱。總分為100分，評分與生命質(zhì)量呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評分、生命質(zhì)量評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

肺癌是一種多發(fā)性的惡性腫瘤，患病原因尚未明確，有資料顯示，肺癌的發(fā)生與長期大量吸煙關(guān)系密切[5]。中醫(yī)理論指出，腫瘤發(fā)生的內(nèi)在根本因素在于正氣不足，正虛為患病基礎(chǔ)，而肺癌是因正氣不足、臟腑功能紊亂[6]以及氣血陰陽失衡等，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，邪氣乘機(jī)侵襲引起的，不僅影響機(jī)體健康，還會對患者的睡眠狀況帶來不利影響。

中醫(yī)護(hù)理是一組科學(xué)實(shí)用的護(hù)理模式，其內(nèi)容齊全，能由辨證證候要點(diǎn)、情志護(hù)理、生活起居、用藥護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)等方面對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，并采取艾灸、耳穴貼壓與中藥泡洗等中醫(yī)干預(yù)，嚴(yán)格遵照辨證施護(hù)的原則，使患者享受到細(xì)致舒適的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而卸下心理壓力，使患者的心態(tài)朝有助于健康的方向轉(zhuǎn)化，最終達(dá)到改善睡眠與病情的目的。本研究結(jié)果提示護(hù)理后，觀察組生命質(zhì)量顯著提高，睡眠質(zhì)量明顯改善，優(yōu)于護(hù)理前及護(hù)理后的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這說明中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用在接受中醫(yī)保守治療的肺癌患者中可行性高，能改善患者的生活狀態(tài)，提高其生命質(zhì)量，與朱曉菊,王翠娟[7]的研究結(jié)論一致。

表1 2組護(hù)理前后的調(diào)查指標(biāo)比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05

總之，肺癌患者接受中醫(yī)保守治療時配合中醫(yī)護(hù)理能緩解臨床癥狀，進(jìn)一步改善患者的生存狀態(tài)，改良睡眠質(zhì)量，值得進(jìn)一步運(yùn)用推廣。