鼾癥手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及免疫狀態(tài)的影響觀察

張麗 孫芳雙

(山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院,莒縣,276599)

鼾癥是臨床上較為常見的一種睡眠呼吸類疾病,相關(guān)患者臨床發(fā)病后的主要癥狀表現(xiàn)為粗重的呼吸音,并且聲音強(qiáng)度較高,可超過60 dB[1]。同時(shí),患者容易出現(xiàn)呼吸氣體交換阻礙的現(xiàn)象[2]。目前,臨床針對(duì)于鼾癥發(fā)病機(jī)制的研究尚未達(dá)成一致意見,但是鼾癥與正常的生理性打鼾的差別也不一樣。目前,臨床上針對(duì)于鼾癥有效治療方法的主要體現(xiàn)為[3]:手術(shù)治療和非手術(shù)治療,二者比較而言,非手術(shù)治療方法的臨床療效有限,而手術(shù)療法的綜合效果顯著。手術(shù)療法的相關(guān)患者臨床癥狀改善明顯,并且治療效果更佳徹底。鑒于此,本文研究為比較研究手術(shù)治療與非手術(shù)治療方法對(duì)鼾癥患者睡眠質(zhì)量及免疫狀態(tài)的改善效果,本研究對(duì)我院臨床收治的鼾癥患者120例為研究對(duì)象,針對(duì)患者手術(shù)前后的相關(guān)臨床資料進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年7月莒縣中醫(yī)醫(yī)院收治的鼾癥患者120例,其中男80例,女40例,年齡26～54歲,平均年齡(40.34±8.34)歲,病史1～15年,平均病史(5.38±0.78)年,患者鼾聲強(qiáng)度51～100 dB,平均強(qiáng)度(77.48±7.34) dB。按照患者臨床治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。觀察組中男39例,女21例,年齡27～54歲,平均年齡(40.38±8.39)歲,病史1～14年,平均病史(5.42±0.83)年,鼾聲強(qiáng)度51～90 dB,平均強(qiáng)度(77.64±7.46)dB。對(duì)照組中男41例,女19例,年齡27～54歲,平均年齡(40.38±8.39)歲,病史1～14年,平均病史(5.42±0.83)年,鼾聲強(qiáng)度51～90 dB,平均強(qiáng)度(77.64±7.46)dB。2組患者各項(xiàng)臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予保守藥物治療方法,同時(shí)要求患者進(jìn)行戒煙戒酒、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣,控制體質(zhì)量。部分患者可給予正壓通氣、睡衣縫球等輔助治療措施。觀察組患者給予手術(shù)治療,全部患者于手術(shù)前30 min給予1 kU的立止血,給予患者全麻后,給予濃度為0.1%鹽酸腎上腺素0.1 mL和30 mL的生理鹽水進(jìn)行術(shù)區(qū)局部浸潤。給予患者常規(guī)雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)。根據(jù)患者的具體情況,給予其實(shí)施腭咽成形術(shù)或懸雍垂腭咽成形術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者給予不同治療方法前后的睡眠質(zhì)量(采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估,從患者的日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間以及人睡時(shí)間5個(gè)方面評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量)及免疫狀態(tài)指標(biāo)(紅細(xì)胞免疫黏附促進(jìn)因子、細(xì)胞免疫因子CD3+、細(xì)胞免疫因子CD4+)等進(jìn)行觀察和比較。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,2組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05);治療后,2組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均得到不同程度改善,組間比較觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后免疫狀態(tài)指標(biāo)比較 治療前,2組患者的各項(xiàng)免疫狀態(tài)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05);治療后,2組患者的各項(xiàng)免疫狀態(tài)指標(biāo)均得到不同程度改善,組間比較觀察組各項(xiàng)免疫狀態(tài)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

3 討論

鼾癥的臨床發(fā)病率有增高的趨勢(shì),它屬于睡眠呼吸疾病類型之一。相關(guān)患者的臨床表現(xiàn)主要有睡眠時(shí)的呼吸聲音粗重,聲音強(qiáng)度可達(dá)到60 dB及以上[4]。情況較為嚴(yán)重的患者不僅出現(xiàn)呼吸聲音粗重的現(xiàn)象,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停[5]。對(duì)于出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停的患者來說,病情較為嚴(yán)重,可進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥的相關(guān)癥狀,同時(shí)夜間低氧癥狀的反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致患者進(jìn)一步出現(xiàn)冠心病、糖尿病、高血壓、腦血管等臨床不良事件[6]。對(duì)于一些情況特殊的患者可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床碎死,鼾癥已經(jīng)給人們的健康生活帶來了嚴(yán)重不良影響,在很大程度上降低了患者的生命質(zhì)量。因此,臨床上針對(duì)于鼾癥的相關(guān)臨床研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和研究意義。

表1 2組患者手術(shù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

表2 2組患者治療前后免疫狀態(tài)指標(biāo)比較

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

以往針對(duì)于鼾癥的主要采用藥物保守治療,但是藥物保守治療方式的臨床效果有限,不能夠徹底治愈,只能夠在一定范圍內(nèi)對(duì)患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行控制,同時(shí)藥物長期治療的不良反應(yīng)情況也較多[7]。隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷進(jìn)步和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,采用手術(shù)方法治療鼾癥的臨床優(yōu)勢(shì)逐漸得到驗(yàn)證和推廣。臨床研究證實(shí)[8-10]:鼾癥的發(fā)病與患者上呼吸道堵塞或狹窄之間存在一定的相關(guān)性。患者局部組織的脂肪含量過高以及肥胖所導(dǎo)致的舌體變大都會(huì)造成患者出現(xiàn)氣道堵塞的現(xiàn)象。采用手術(shù)治療方法能夠有效的改善和擴(kuò)張軟腭后的間隙水平,同時(shí)還能夠有效的降低患者咽壁的順應(yīng)性,從而徹底的改善患者的病情,提升臨床長期治療效果,徹底改善患者睡眠質(zhì)量。

從本文研究的比較數(shù)據(jù)上分析:治療前,2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分差異不大,給予不同治療后,給予手術(shù)治療的觀察組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均得到不同程度改善,且組間比較觀察組各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。提示:手術(shù)治療方法能夠顯著的改善患者的睡眠質(zhì)量。

臨床常用的免疫狀態(tài)指標(biāo)較多,其中較為常用和具有一定代表性的指標(biāo)主要包括:紅細(xì)胞免疫黏附促進(jìn)因子、細(xì)胞免疫因子CD3+、細(xì)胞免疫因子CD4+等。本研究在對(duì)患者上述免疫狀態(tài)指標(biāo)進(jìn)行比較研究后發(fā)現(xiàn):治療前,2組患者的各項(xiàng)免疫狀態(tài)指標(biāo)差異不大,治療后,2組患者的各項(xiàng)免疫狀態(tài)指標(biāo)均得到不同程度改善,組間比較觀察組各項(xiàng)免疫狀態(tài)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。提示:手術(shù)治療后患者的免疫狀態(tài)也得到了很好的恢復(fù)。

綜上所述,與傳統(tǒng)保守治療方法比較,采用手術(shù)治療后鼾癥患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量提示更明顯,患者的免疫狀態(tài)改善效果更佳,手術(shù)方法是臨床治療鼾癥的可靠方案之一。