醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的臨床效果及睡眠質(zhì)量評價分析

齊宏光(山東省費縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科,費縣,273400)

隨著生活和飲食習(xí)慣的改變,臨床腦血管疾病發(fā)病率逐年提升。對于腦出血后昏迷患者臨床中主要進行保守藥物治療,但通常難以收獲滿意效果,相關(guān)研究[1]認為針對該類患者應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療效果顯著,可有效改善患者則癥狀。為進一步提升腦出血后昏迷患者治療效果,本研究選擇收治腦出血后昏迷患者,對其中部分患者應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1—12月費縣人民醫(yī)院收治的腦出血后昏迷患者60例,按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男17例,女13例;年齡52～83歲,平均年齡(68.4±3.6)歲;其中基底節(jié)出血17例,丘腦出血13例;出血量14～49 mL,平均出血(31.5±3.2)mL。觀察組中男16例,女14例;年齡53～84歲,平均年齡(68.7±3.3)歲;其中基底節(jié)出血16例,丘腦出血14例;出血量15～49 mL,平均出血量(31.6±3.3)mL。2組一般臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組均接受腦出血治療:預(yù)防感染,降低顱內(nèi)壓,給予氧氣吸入,保證呼吸道通暢,密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征,及時監(jiān)測患者血壓,預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥。對照組同時接受鹽酸納洛酮(六安華源制藥有限公司;國藥準字H34021183)治療,在250 mL 5%葡萄糖溶液中加入4 mg納洛酮靜脈滴注,每天1次。觀察組同時接受醒腦靜(國藥集團新疆制藥有限公司;國藥準字H65020255)聯(lián)合鹽酸納洛酮(六安華源制藥有限公司;國藥準字H34021183)治療,給予20 mg醒腦靜注射液靜脈滴注，1次/d,鹽酸納洛酮用法及劑量同常規(guī)。

1.3 觀察指標 觀察2組水腫改善程度、出血癥狀改善情況、GCS評分、昏迷狀態(tài)持續(xù)時間,并對睡眠質(zhì)量評價分析。

1.4 療效判定標準 治愈:能夠完全獨立生活,神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)良好,GCS評分達到5分;顯效:生活基本自理,神經(jīng)功能和智力存在一定程度損傷,GCS評分達到4分;有效:生活無法自理需專人照顧,甚至較為清楚,GCS評分達到3分;無效:處于植物狀態(tài)生存,GCS評分達到2分。總有效率=(1-無效率)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組癥狀改善情況比較 觀察組總有效率90.0%,顯著高于對照組的70.0%(P<0.05)。見表1。

表1 2組癥狀改善情況比較

2.2 治療前后2組腦血腫改善情況比較 治療前2組腦血腫量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組腦血腫量顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后2組腦血腫量比較

2.3 治療前后2組GCS評分比較 治療前2組GCS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組GCS評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后2組GCS評分比較分)

2.4 2組昏迷持續(xù)時間比較 觀察組昏迷持續(xù)時間(7.4±3.1)d,顯著短于對照組的(13.3±3.6)d(P<0.05)。

2.5 睡眠質(zhì)量評分比較 治療前后2組患者睡眠質(zhì)量均有所改善,觀察組與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

腦出血為臨床常見疾病,以50～75歲老年人為主要發(fā)患者群,該疾病會嚴重危害患者健康和生活[2]。腦水腫為腦出血患者常見繼發(fā)性病理改變,其腦缺血所致?lián)p害程度決定了患者預(yù)后[3]。相關(guān)研究認為,針對腦出血后昏迷患者應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療效果顯著,可有效縮短患者昏迷時間[4]。

本研究中,治療后觀察組GCS評分顯著高于對照組(P<0.05)，腦血腫量顯著低于對照組(P<0.05)，昏迷持續(xù)時間顯著短于對照組,2組睡眠質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見,在腦出血后昏迷患者中應(yīng)用醒腦靜聯(lián)合鹽酸洛納酮治療效果顯著,其能夠顯著改善患者癥狀,具有推廣價值。