血液透析患者行加巴噴丁治療皮膚瘙癢及改善睡眠質(zhì)量的分析

馬風雙

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，德州，253500)

皮膚瘙癢與失眠是血液透析患者臨床常見的慢性并發(fā)癥，給患者的正常生活造成了嚴重的影響[1-2]。當前，臨床上治療血液透析患者皮膚瘙癢與失眠并發(fā)癥的主要方式為抗組胺藥物、皮膚軟化劑以及紫外線光療治療等，但一直未取得較為理想的臨床效果[3-4]。基于此，本文就加巴噴丁應(yīng)用于血液透析患者皮膚瘙癢治療并對其睡眠質(zhì)量的改善效果進行了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院皮膚科收治的接受維持性血液透析伴隨皮膚瘙癢及失眠患者88例，隨機分為對照組與觀察組，每組44例，對照組中男24例，女20例，年齡29～69歲，平均年齡(51.34±6.25)歲，病程0.5～4年，平均病程(2.13±0.75)年；觀察組中男22例，女22例，年齡31～70歲，平均年齡(52.88±6.48)歲，病程1～4.5年，平均病程(2.36±0.83)年，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 所有入選患者一律采用瑞典生產(chǎn)的金寶AK.200ULTRAS血液透析機進行血液透析治療，每給予3～4次透析治療，每透析時間為4 h，透析器(德國Fresonuiso公司，F(xiàn)6聚砜膜透析器)中的透析液流量設(shè)置為每分鐘500 mL，血流量設(shè)置為每分鐘200～260 mL，肝素抗凝；每月2次血液透析濾過。

1.2.1 觀察組在常規(guī)血液透析治療基礎(chǔ)加用加巴噴丁0.1 g治療，每晚1次。

1.2.2 對照組采用常規(guī)血液透析治療，同時抗組胺藥氯苯吡胺治療，藥量為8 mg，1次/d；2組患者均持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標 治療后，觀察2組患者的臨床療效及睡眠質(zhì)量改善情況。

1.4 療效判定標準 治療后，患者皮膚瘙癢癥狀全部消失，白天夜間均未再出現(xiàn)皮膚瘙癢，無皮膚抓痕，睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常為顯效；治療后，患者白天夜間均存在輕微瘙癢，但對睡眠質(zhì)量無明影響，無明顯的抓痕為有效；治療后，患者白天夜間均存在明顯的皮膚瘙癢癥狀，夜間更為明顯，皮膚有明顯抓痕，無法入睡為有效；(顯效+有效)/總病例數(shù)=總有效率。睡眠質(zhì)量評分應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量評定表(PSQI)以打分的形式進行評定，總分15分，得分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的臨床療效 治療后，觀察組患者臨床治療的總有效率為97.72%，對照組為79.54%，觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組患者的臨床療效

2.2 比較2組患者的睡眠質(zhì)量 治療前，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分為(8.56±1.94)分，對照組為(8.27±1.67)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組睡眠質(zhì)量評為(4.13±0.98)分，對照組為(6.21±1.25)分，2組患者睡眠質(zhì)量相較于治療前均有所的改善，但研究改善效果明顯優(yōu)于的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

血液透析引發(fā)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，其機制目前臨床上仍不明確，有研究認為可能與患者血液組胺水平升高、皮膚干燥癥、炎性反應(yīng)以及皮膚游離鈣水平升高等因素相關(guān)[5-6]。加巴噴丁是一種神經(jīng)科較為常用的抗癲癇藥物，臨床多采用加巴噴丁治療神經(jīng)痛，后發(fā)現(xiàn)采用藥物治療后可緩解患者的尿毒癥瘙癢癥狀，有學(xué)者認為可能是加巴噴丁通過對電壓依賴性對鈣離子通道產(chǎn)生的影響，對患者神經(jīng)元的鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生的抑制作用，進而緩解了瘙癢癥狀[7-8]。此外，加巴噴丁代謝后可直接由患者腎臟排出，不會與血漿蛋白發(fā)生作用，應(yīng)用于透析患者治療其生物半衰期時間增加，因此需采用低劑量、低頻率用法實施治療。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者瘙癢癥狀改善有效率達到97.72%，對照組則為79.54%，觀察組瘙癢癥狀改善情況明顯更優(yōu)，且觀察組質(zhì)量總評分為(4.13±0.98)分，對照組為(6.21±1.25)分，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分也明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用加巴噴丁對行血液透析患者進行治療，可明顯改善患者的皮膚瘙癢癥狀與睡眠質(zhì)量，臨床療效顯著，值得推廣。