黛力新聯合薄芝糖肽治療頑固性失眠患者的效果觀察

宋柳全 鐘秋鳳 梁炳松 梁波 譚煥源

(1 廣西梧州市工人醫院藥劑科，梧州，543001； 2 廣西梧州市工人醫院神經內科，梧州，543001； 3 廣西梧州市工人醫院內科門診，梧州，543001； 4 廣西梧州市工人醫院腎內科，梧州，543001)

失眠對機體的危害極為突出，其在我國具有極高的發生率，而頑固性失眠的治療難度相對較大，對于治療的研究多見，其中關于各類治療方式的療效比較性研究可見[1]。黛力新與薄芝糖肽均是臨床研究中可見的治療用藥[2]，但是對于兩類藥物聯合應用的綜合效果研究相對不足，因此本研究就黛力新聯合薄芝糖肽治療頑固性失眠的門診患者的臨床療效進行觀察與分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2018年6月期間廣西梧州市工人醫院門診收治的頑固性失眠患者96例為研究對象，將其依據隨機分配的原則分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中男22例，女26例，年齡50～73歲，平均年齡(59.7±8.2)歲，病程0.4～9.1年，平均病程(3.0±0.6)年，文化程度：小學者4例，初中者20例，中專者16例，大專及以上者8例。觀察組中男23例，女25例，年齡48～75歲，平均年齡(57.9±8.0)歲，病程0.3～9.2年，平均病程(3.1±0.5)年，文化程度：小學者5例，初中者20例，中專者15例，大專及以上者8例。2組頑固性失眠患者的性別、年齡、病程與文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 年齡48～75歲的頑固性失眠患者；對研究知情同意。

1.3 排除標準 合并慢性疾病；合并創傷；妊娠及哺乳期；惡性腫瘤。

1.4 研究方法 對照組采用黛力新進行治療，每天分別于早晨與中午各服用1片，連續應用4周。觀察組則采用黛力新聯合薄芝糖肽進行治療，每天分別于早晨與中午各服用1片，在此基礎上以薄芝糖肽進行治療，以薄芝糖肽注射液2.0 mL進行肌肉注射液，1次/d，2周為1個療程，2個療程之間間隔4 d。

比較2組的臨床療效、治療前后的睡眠參數[睡眠潛伏期(SL)、睡眠效率(SE)及快速眼動睡眠期時間(RT)]及睡眠質量評分。

1.5 療效判定標準 1)臨床療效：睡眠恢復正常為治愈，睡眠時間有所增加，睡眠質量好轉為有效，睡眠時間及睡眠質量未見改善為無效[3]。(治愈例數+有效例數)/總例數×100%=總有效率。2)睡眠質量評分：以匹茲堡睡眠質量指數為依據進行評估，本標準包括19個自評和5個他評問題，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與記分，其余18個條目分別對睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙，每個方面均以分值越高表示質量越差[4]。

2 結果

2.1 2組的臨床療效比較 觀察組的臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組的臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組治療前后的睡眠參數比較 治療前2組的睡眠參數比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組的睡眠參數均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后的睡眠參數比較

2.3 2組治療前后的睡眠質量評分比較 治療前2組的睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組的睡眠質量評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前后的睡眠質量評分比較分)

3 討論

失眠在我國具有極高的發病率，其對機體的危害體現在多個方面，對患者的機體多系統器官功能、心理情緒及神經等多方面均有較大不良影響，因此失眠的治療與改善需求較高[5]。而頑固性失眠是失眠中治療難度較大的類型，故臨床對于頑固性失眠的重視程度相對更高。與頑固性失眠相關的治療研究多見，其中黛力新治療頑固性失眠的效果研究多見，效果較好的同時，仍存在較大的提升空間[6-7]。而薄芝糖肽的臨床作用中，治療失眠是重要的一個方面，但是對頑固性失眠患者的細致影響作用研究極為不足，用于失眠患者的針對性研究空間仍較大[8-9]。另外，頑固性失眠患者的睡眠參數及睡眠質量評分作為診斷與治療評估的有效方面[10]，黛力新與薄芝糖肽對本方面的影響研究未見，故認為上述藥物用于頑固性失眠的治療值得研究。

本研究就黛力新聯合薄芝糖肽治療頑固性失眠的門診患者臨床療效進行探究，并與單純采用黛力新進行治療的患者比較，結果顯示，黛力新聯合薄芝糖肽的臨床療效(總有效率)相對更好，同時患者治療后的睡眠參數及睡眠質量評分也相對更好，說明黛力新聯合薄芝糖肽的效果相對較好，對于頑固性失眠患者的綜合應用作用優勢突出。分析原因，我們認為黛力新通過調節患者的情緒狀態來實現調控睡眠的作用，因此睡眠的影響較為直接，而薄芝糖肽可以調節植物神經功能，對失眠具有輔助性的治療作用，可能對情緒調控藥物等具有輔助增強作用[11-12]，因此認為其可能為輔助增強黛力新的睡眠控制作用，故聯合應用的效果相對突出，加之本藥對機體免疫及自由基清除作用等方面具有改善作用，因此認為其聯合應用對患者的機體狀態起到改善作用，這對于失眠患者的不良影響也有較好的改善作用，同時也是失眠改善的重要基礎與前提。綜上所述，我們認為黛力新聯合薄芝糖肽治療門診患者頑固性失眠的臨床療效較好，在頑固性失眠患者中具有較高的應用價值。