小劑量鐵劑在小兒營養性缺鐵性貧血預防中的應用

馮登蘭

什邡市婦幼保健院兒保科 （四川什邡 618400）

營養性缺鐵性貧血是一種常見疾病，是嬰幼兒最常見的貧血類型，在門診兒童保健中十分常見，一般以5個月至3歲的嬰幼兒為高發人群，其會對嬰幼兒的智力與身體發育產生不良影響，也會引起一系列并發癥[1]。患有營養性缺鐵性貧血的患兒主要表現為臉色蒼白、全身無力、易疲勞、易煩躁、食欲差、抵抗力差，長期貧血還會對智力和體格的發育造成影響，影響患兒身體素質。因此，預防小兒營養性缺鐵性貧血十分必要。本研究探討小劑量鐵劑在小兒營養性缺鐵性貧血預防中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年8月來我院兒童保健門診進行體檢的176名兒童作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組88名。對照組男46名，女42名；年齡4個月至3歲，平均（1.65±0.31）歲。試驗組男48名，女40名；年齡5個月至3歲，平均（1.70±0.29）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規飲食指導干預，即6個月以內盡量母乳喂養，6個月開始及時添加富含鐵的食物，1歲以后注意食物的均衡和營養，糾正厭食和偏食等不良飲食習慣等，持續干預3個月。

試驗組在對照組基礎上服用小劑量鐵劑，即右旋糖酐鐵口服液[內蒙古康源藥業有限公司，國藥準字H20060084，批號：20120542134，5 ml：25 mg（Fe）]，足月兒，最晚在4月齡后進行補鐵，劑量為1 mg/（kg·d）；早產兒，需從2月齡開始補鐵，劑量為1～2 mg/（kg·d）。1個月為1個療程，持續干預3個療程。

干預后，利用氰化高鐵血紅蛋白法測量兩組血紅蛋白值。具體方法為：采指端末梢血20 μl，于血球稀釋液中混勻上機測定血紅蛋白。儀器為邁瑞BC-5180全自動血液細胞分析儀[深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，粵食藥監械（準）字2011第2230544]。原理：比色法，在比色池中，被稀釋的樣本加入溶血劑后，紅細胞溶解，釋放出血紅蛋白，與溶血劑結合后形成血紅蛋白復合物，在比色池的一端讓LED光管發出中心波長為525 nm的單色光照射血紅蛋白復合物溶液，在另一端通過光電管接收投射光，并將光強信號放大后轉換為電壓信號，通過與比色池中加入樣本之前測得的本底透射光強度產生的電壓比較，得到血紅蛋白的濃度。

1.3 臨床評價

比較兩組干預后營養性缺鐵性貧血的發病率。以血紅蛋白＜110 g/L、平均紅細胞容積＜80 fl、平均紅細胞血紅蛋白含量＜27 pg、平均紅細胞血紅蛋白濃度＜310 g/L為依據判斷兒童是否存在營養性缺鐵性貧血。所有指標數據由同一人負責核實，保證所有資料準確、無誤，錄入到Excel。

1.4 統計學處理

2 結果

試驗組有2例（2.27%）發生營養性缺鐵性貧血，對照組有12例（13.64%）發生營養性缺鐵性貧血，試驗組營養性缺鐵性貧血發病率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

足月兒自母體分娩后，母體所給予其的鐵含量僅可滿足嬰兒自出生至4月齡期間生長發育的需要，嬰兒體內的鐵含量大多會在4月齡后被完全消耗掉，加之嬰兒在此期間造血活躍，其對于鐵含量的需求也越來越大，一旦其體內鐵含量無法滿足正常生長發育需要，則容易出現缺鐵癥狀，因此，5月齡至3歲的嬰幼兒為營養性缺鐵性貧血的高發人群[2]。目前臨床上常用鐵劑等治療方式改善嬰幼兒體內的鐵含量與血紅蛋白，但缺鐵癥狀對嬰幼兒所產生的不良影響無法避免，因此，小兒營養性缺鐵性貧血的預防工作非常重要[3]。

在小兒營養性缺鐵性貧血預防工作中需充分強調母乳喂養，合理、科學地為嬰幼兒添加輔食，避免嬰幼兒出現挑食、偏食情況。對于足月兒，最晚在4月齡后需為其補鐵，劑量為1 mg/（kg·d）；對于早產兒，需從2月齡開始為其補鐵，劑量為1～2 mg/（kg·d），補鐵時長應為2～3個月[4]。

利用鐵劑治療缺鐵性貧血患者時，若每日劑量4～6 mg/kg，則患者易發生胃腸反應等，且鐵劑口感較為苦澀，孕婦與嬰幼兒均很難堅持每日服用，因此，需合理調節鐵劑劑量[5]。

小劑量鐵劑的應用可使嬰幼兒腸黏膜內鐵蛋白處于不飽和狀態，并使鐵蛋白在外周循環過程中持續轉入，使嬰幼兒腸黏膜中的鐵能夠持續地被吸收、存儲及轉運，與人體小腸黏膜細胞的更新周期更加貼合，對嬰幼兒鐵劑服用順應性的改善十分有利，可保證嬰幼兒能夠堅持、長期服用鐵劑，確保其對鐵劑的吸收及利用率，并有效避免出現鐵含量攝入過多等[6]。

本研究結果顯示，試驗組營養性缺鐵性貧血發病率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明與常規飲食指導方式相比，小劑量鐵劑的應用對小兒營養性缺鐵性貧血的預防更具有效性，可有效改善兒童體內的鐵元素水平，有利于其生長發育，降低營養性缺鐵性貧血發病率。

綜上所述，小劑量鐵劑在小兒營養性缺鐵性貧血預防中應用效果顯著，可有效降低小兒營養性缺鐵性貧血發病率。