基于采購層面的醫療設備管理

冉茂平，馮定

1 西充縣人民醫院醫學裝備部 （四川南充 637200）；2 水城縣人民醫院設備科 （貴州六盤水 553003）

隨著科學技術日新月異的變化，越來越多的高、精、尖技術運用到醫療設備中，精密化、智能化的先進醫療設備已成為各級醫院預防保健、醫療、教學和科研所必須的物質基礎，是影響和制約醫院現代化建設和發展的重要因素。現代化醫院中，醫療設備是醫院整體綜合實力水平體現的根本平臺，醫療設備占醫院固定資產的比例不斷增加，規模不斷擴大，這些醫療設備屬于高、精、尖的醫療設備，需要更為專業化的管理[1]。因此，如何在采購層面加強醫療設備的科學化、規范化、信息化管理是一項值得探索的重要課題。

1 醫療設備的管理現狀

1.1 傳統的管理思維體系難以克服

由于管理體系陳舊，醫院管理者往往認為將設備購進安裝后交付臨床使用即可，忽略了操作使用培訓的重要性，也不重視對臨床工程師的維修保養技能培訓，造成相關工作人員在技術方面的劣勢。醫療設備發生故障后，臨床工程師缺乏維修保養技能培訓，沒有掌握基本的維修知識，導致醫療設備的維修過于依賴廠家[2]。臨床工程師不能為醫院提供良好的技術保障，不但給醫院留下了安全隱患，還造成了醫院資金的浪費。

1.2 臨床科室和設備管理部門線路不統一

絕大多數臨床科室提出的購置需求是采購更新，很少提出對現用設備進行技術更新，如升級、改良、改進等要求。醫院在醫療設備管理調研中往往是“缺乏兼顧，跟著感覺走”，調研不深入且形式化造成設備的利用率低下。臨床工程師維修保養不及時、不到位導致故障頻發，造成設備的實際利用率遠低于預估水平。臨床科室與設備管理部門之間缺乏溝通、缺乏支持，形成一種“你買我用，好的我用，壞了你修”的錯誤思想[3]。

1.3 醫療設備采購工作任務艱巨、時間緊迫

短時間內遴選銷售商和設備不是一件輕而易舉的事情，還會受到醫院和社會環境等各方面的干擾，在堅持與妥協中斡旋成了采購員和管理者的煩惱，將影響設備采購的進程和質量。因此，醫療設備管理職能部門應根據本單位的資金情況和以臨床科室業務發展的輕、重、緩、急和醫療設備收益的短、平、快為原則，制定規劃適合本單位發展的年度和季度采購計劃，根據計劃按照相關程序進行采購[4]。

1.4 信息化未普及，管理手段滯后

急救、生命支持類設備要求100%完好，并且實時監控，計量設備也要求100%強制檢定[5]。由于醫院管理手段落后，臨床工程師在單位不受重視，在工作中簡單應付檢查，給管理者和臨床科室造成不便。雖然有些醫院采用了計算機進行管理，但仍然停留在一些報表、數據的統計層面，現代化應用管理水平低，使得效能低下[6]。

2 基于采購層面加強醫療設備的管理

2.1 選購醫療設備應統籌兼顧

（1）適應性及使用效應性。應以滿足診治、教學、科研需要為前提，即使再先進的設備不具備合理性，其實用性也不大，同時還應注意其使用效率。（2）可靠性。醫療設備除了使用壽命，還應考慮在報廢處置前置年限到之前能否正常使用，各項功能、技術指標和安全指標能否符合相關標準。（3）節能。材料消耗少，能源應用性好。（4）環保。噪聲小，環境污染少。（5）資金來源。申請購置醫療設備前，應先評估該設備所需的購置資金能否得到保障，同時應考慮購置該設備的資金來源。（6）可維修性。購置醫療設備前應考慮生產廠商能否長期為該機提供維修資料、技術保障、服務密碼和配件供應等。

2.2 調研整機性能

購買前應調研整機的綜合評價和診治能力，設計合理、參數符合滿足預期要求是基礎，在國內、國外處于什么水平，不能購置停產的設備。整機價格、效益評估、后期費用和售后服務也是考察的重要環節。工藝成熟、相對先進、不盲目跟風也是要考慮的主要因素。

2.3 掌控招標預算

招標設備的預算金額只是人為設定的數字概念，應更多聯系其設備的臨床效應[7]。如某院急診科需要公開招標購置一臺除顫儀，多家公司公平競標，經醫院考察只有最后兩家即甲公司和乙公司進入最后論證，甲公司與醫院協作多年并有多臺此類設備投入臨床使用，但價格比預算高出1 000元。乙公司是新起之秀，在本地還沒有一家醫院使用其產品，但是其產品性能優良并且價格比預算低2 000元。如果按照招標金額預算毫無疑問選擇乙公司，但是除顫儀是搶救生命的儀器，熟練和得心應手是必須考慮的因素，如醫護人員花費大部分時間去熟悉新進儀器而錯過了最佳搶救時間，后果不堪設想。

2.4 用信息化手段加強醫療設備管理

由于急救、生命支持類設備要求100%完好且實時監控，醫院建立設備信息化管理平臺顯得十分重要。將醫療設備出廠所攜帶的原始文件和其在整個生命周期的其他文件資料錄入數據庫，對醫療設備實施全過程監管的實時記錄，為以后的設備選擇提供了方向和參考。此外，醫療設備信息化管理平臺也要改變過去單一的資料儲存模式，充分利用信息化管理平臺，實現對設備及其檔案的動態化管理，實現資源共享，以避免很多遺漏的問題。

當前是信息化飛速發展的黃金時代，傳統落后的管理手段已經不適應現代化醫療設備管理的基本要求。因此，醫療設備的管理應順應時代潮流，采用信息化管理手段。有必要建立一套健全的科學化信息管理系統，保障醫療設備的采購和后續工作。

2.5 加強醫療設備購置合同的管理

醫療設備的采購過程中，購置合同的管理是一項非常重要的管理工作。根據《中華人民共和國合同法》相關規定，本著平等自愿、公平誠信的原則訂立合同。合同的條款應明確雙方的責任，明確貨物的名稱、數量、標準、交貨時間和地點、運輸方式、合同價格、安裝地點、驗收時間和方式、違約賠償責任、售后服務條款、不可抗拒的因素和爭端解決的協議等基本內容。合同是后期醫療設備管理的重要依據，也是采購的重要環節，應引起足夠重視。

3 結束語

醫療設備管理是醫院現代化管理的一個重要環節，對醫療設備實行標準化、規范化、科學化的管理是實現醫療設備現代化管理的前提，能促進醫院和諧穩定地發展[8]。醫療設備周期管理過程中，如何實現醫療設備科學化、精細化、信息化的管理，使其發揮最佳效能，更好地為臨床工作服務，是值得深入研究的課題。