藥物牙膏那些事

黃璐

前段時間，某藥物牙膏因含有氨甲環酸的成分而引發爭議，人們十分恐慌。藥物牙膏到底能作為日常牙膏使用嗎？它有沒有副作用？

什么是藥物牙膏

藥物牙膏，顧名思義就是在普通牙膏中加入一定藥物成分的牙膏，刷牙時藥物隨牙膏到達牙齒表面或牙周環境中，通過藥物的作用，抑制細菌生長，減少牙菌斑形成，降低牙菌斑致病能力，增強局部組織抗病能力。

因此，藥物牙膏中所用的藥物必須具備下列要求：①具有抗菌和抗酸能力。②使用安全有效，無副作用。③藥物在膏體中有良好的相容性。

目前，藥物牙膏在歐美等國家和地區的產量占牙膏生產總量的90%，我國也接近這個比例，這說明用藥物牙膏刷牙是預防齲病和牙周病的有效措施。

藥物牙膏常添加氨甲環酸

眾所周知，市面上很多藥物牙膏主打的就是消炎止血效果，可以說牙膏之所以能起到消炎止血的效果，都是依靠了“氨甲環酸”這一成分。

氨甲環酸作為藥物時，是一種處方藥，具有促凝血功能，用于外科術前術后止血、骨科關節置換術前術后止血、婦科子宮異常出血止血、產科產后出血止血、血液科血液病等治療。

氨甲環酸臨床使用整體安全性良好，作為藥物使用時主要有片劑和針劑兩種劑型。氨甲環酸不適用對它產生過敏的人群，少數人用后會有腹瀉、惡心及嘔吐，但這是靜脈注射或口服氨甲環酸時發生，局部使用，諸如在牙膏里微量的氨甲環酸，對全身影響很小。

目前，權威機構對于牙膏中添加氨甲環酸的限量沒有明確規定，也沒看到牙膏廠商公布出來到底添加的量是多少，離開劑量談不了療效，也談不了毒性，不好準確評估對人體的影響。如果消費者常年牙齦出血的話，長期使用藥物牙膏也是治標不治本，建議牙齦出血的人還是去正規醫院做牙周治療。

常見的藥物牙膏

含氟牙膏 這是市面上最常見的藥物牙膏。含氟牙膏的使用是在安全范圍內增加口腔局部的氟，在牙齒表面形成強有力的保護層，從而減少齲齒的發生。氟化物牙膏刷牙也可消除菌斑或抑制菌斑中的細菌生長繁殖，因此對減少牙結石的形成和促進牙周組織健康具有一定作用。含氟牙膏目前已廣泛使用，各國口腔醫學專家一致認為使用含氟牙膏是最近二十年來齲齒減少的主要原因之一，世界衛生組織也一直推薦使用含氟牙膏來預防齲齒。但有以下情況的需謹慎使用：①存在地方性氟中毒的高氟地區，不宜推廣使用含氟牙膏。②由于兒童存在吞咽牙膏的情況，3歲以下的兒童應避免使用含氟牙膏，4～6歲的兒童應在大人指導下使用，每次刷牙使用量不超過黃豆粒大小。

含氨牙膏 這種牙膏主要成分是二鹽磷酸銨，可改變口腔環境，防齲效果好，但長期使用易引起牙垢量增加，因此有牙周病者和牙垢較多的人不宜使用。

含鍶牙膏 此種牙膏為加入氯化鍶制成，由于鍶可使牙齒表面的滲透性顯著減少，所以，長期使用這種牙膏易降低牙齦對齲病的敏感性。

含洗必泰牙膏 洗必泰能與唾液蛋白結合，使牙面吸附的蛋白減少。同時洗必泰也會與細菌細胞外多糖結合，從而共同影響細菌斑的形成。目前，洗必泰已廣泛用于牙周病和齲病的預防，并取得良好的效果，其不足之處是長期使用會使牙染色。

防銹牙膏 這種牙膏含有機磷酸酯鈉鹽，具有表面活性，能抑制氫氧磷灰石結晶的形成，因而能減少牙齒表面牙垢的堆積。

含中藥牙膏 目前國內市場上中藥牙膏種類繁多，主要是復方中草藥配方，如兩面針、芳草、厚樸、田七、黃芩牙膏等，對齲病、牙周病、牙本質過敏癥等疾病可能有一定防治作用，但目前缺乏可靠藥效鑒定和臨床效果觀察，其藥理作用也不夠明確。

不宜長期使用單一的藥物牙膏

如上所述，利用藥物牙膏來預防齲病和牙周病應該是很理想的途徑，但目前由于下列原因，藥物牙膏的應用還存在某些缺陷。

1.任何藥物都須作用一定時間、具有一定的劑量方能達到防病治病的功效，而為避免刺激口腔內軟組織，牙膏中含有的抑制藥物極為有限，且經刷牙沖洗，其濃度大為稀釋。同時，牙膏在口腔內停留的時間又很短暫，所以較難達到理想效果。

2.牙膏中的藥物常因儲存時間過久而失去原效，有效藥品又常因帶異味而不適宜加入牙膏中。

3.口腔內寄生的大量微生物維持著口腔生態環境的穩定。如果盲目長期濫用藥物牙膏會干擾口腔生態環境平衡，導致菌群失調。口腔中的某些致病菌在藥物牙膏的反復刺激下，也可會能產生耐藥性。因此，除氟化物牙膏外，消費者不宜長期使用單一的藥物牙膏。

藥物牙膏需對癥使用

1.牙齒無病時最好不要用藥物牙膏或生物牙膏，因為普通牙膏中已經含有冰片、丁香油、薄荷油、留蘭香等，本身具有防治口腔疾病的作用。藥物牙膏一般具有較強的刺激性，會造成對口腔黏膜的損害。有的藥物牙膏含有活性較強的染色素，用久了會污染牙面。

2.藥物牙膏種類繁多，從效果上看大體可分為預防齲齒、脫敏鎮痛、消炎止痛、除牙結石和牙銹等，消費者要根據所加入的藥物而對癥使用。

3.不管是哪種類型的牙膏，都只是一種日常維護口腔衛生的工具，并不能代替常規的牙科治療。局部的牙齦出血大多由牙周疾病引起，單靠牙膏中的某種成分來止血，是一種治標不治本的行為。而由全身性疾病導致的牙齦出血，是人體發出的重要“信號”，一味地止血可能掩蓋導致牙齦出血的真正原因，從而延誤治療的最佳時機。

4.臨床發現，一些易發口腔潰瘍、牙齦出血的患者都喜歡自行用藥物牙膏，實際上有些藥物牙膏中含有生物堿和刺激性強的物質，長期使用，不但損害口腔黏膜，還會引起牙齦炎、口腔炎、舌炎等。不管是藥物牙膏還是普通牙膏，消費者都要經常更換品牌及牙膏種類。

牙齦出血需及時治療

如果消費者在刷牙和用牙線時有出血的情況，說明牙齦有炎癥或是牙齒上很有可能有牙結石。牙結石一旦形成，單靠刷牙很難去除，它會使牙周組織遭到破壞，刺激牙齦，引發牙齦腫痛、發炎、出血等癥狀，還會導致牙槽骨以及周圍組織發生萎縮。一旦牙槽骨的高度開始變低，牙齒便會松動，直至脫落。

牙齦炎是世界范圍內最常見的口腔疾病之一，在我國成人中患病率高達80%。若不及時治療，牙齦炎將演變成不可逆的牙周炎，最終導致牙齒脫落，并且可能引發一系列全身性疾病，如心臟病、中風、糖尿病等。因此，牙齦炎的預防與診斷具有重要的臨床意義。

最后需要指出的是，牙膏只是清潔牙齒的日常用品而不是藥品，消費者不能一味依賴牙膏的藥用效果，出現相關癥狀應及時去醫院就診。

編輯 | 楊奕