費森尤斯4008S血液透析機的故障與檢修

許茅生

東莞市第三人民醫院設備科 (廣東東莞 523326)

德國費森尤斯4008S血液透析機的組成部分包括肝素泵、動靜脈壓力連接器、血泵、空氣檢驗器、光學探測器等。而在設備運行過程中，受諸多因素影響，很容易發生故障，對其工作質量產生不利影響。因此，深入分析血液透析機故障與檢修方法具有一定的現實意義。現主要介紹德國費森尤斯4008S血液透析機的常見故障與檢修方法。

1 費森尤斯4008S血液透析機概述

德國費森尤斯4008S血液透析機所涵蓋的系統結構有四部分，即透析液供給系統、透析器、血液監護警報系統與超濾控制系統[1]。透析液供給系統則包括反滲水進入透析機至進入透析器前旁路閥，具體部分體現在透析液監控、反滲水預處理以及透析液配比三方面。透析器主要利用半透膜的原理，將患者的血液與透析液同時引進透析器，兩者在透析膜的兩側呈反方向流動，借助膜兩側的溶質梯度、滲透梯度和水壓梯度。血液監護警報系統組成部分包括空氣監測、肝素泵、血泵與動靜脈壓監測等。超濾控制系統主要的位置是透析液未進入透析器與出透析器后透析液管路，此系統的精準程度集中表現在對透析機本身性能的有效衡量[2]。

德國費森尤斯4008S血液透析機實際運行過程中，反滲水與透析使用的濃縮液都需要借助透析液供給系統完成配制。利用血液監護警報系統和血液透析器，能夠對患者血液進行滲透與超濾，其溶質彌散作用十分明顯。在發生作用后，患者血液即可經由血液監護警報系統向患者的體內返回。此外，透析使用后的液體，可以將其當作廢液，借助透析液供給系統排出。在持續不斷地循環作用下，即可實現透析的目的，并提高治療效果[3]。

2 費森尤斯4008S血液透析機的故障與檢修措施

德國費森尤斯4008S血液透析機在運行中，常見故障體現在以下幾個方面：(1)熱化學消毒過程報警；(2)血滲漏模糊警告；(3)空氣報警。以下通過對3種常見故障展開深入分析與研究，以期為機器運行提供必要保障。

2.1 熱化學消毒過程報警

德國費森尤斯4008S血液透析機在實際運行過程中，特別是熱化學消毒環節報警。針對該故障，首先需要關機，對機器供水管理、排水管路及透析液旁路被折壓的情況進行檢查[4]，結果未出現異常。然后，將210過濾器、A/B液吸桿后端拆下，使用純凈水進行沖洗，將雜質清除后裝機并試運行，故障仍存在。在此基礎上，對除氣泵及流量泵進行檢查，用手觸摸有感覺，然后將泵一端管路拔下，在運行中水噴出仍有吸力，表示此泵的工作正常。將旁路橋中的旁路接頭取下，發現在進液端水流出，因此進液前端沒有問題，應是后端問題。選取注射器并吸滿水，沖洗旁路橋，有凝血樣的雜質沖出，開機試運行，設備恢復正常。

雖然報警故障相對復雜，但在檢修方面仍有簡單方法。先對液路的機械性壓折進行檢查，了解各個過濾器與細菌過濾器的堵塞情況，并根據具體的診斷程序對各個電磁閥與泵頭展開相應的檢查。在此基礎上，對各個電路板的故障做出檢查。如此才能夠及時且準確地發現機器故障，并采取相應的處理措施，在短時間內檢修并使機器恢復正常運行狀態[5]。

2.2 血滲漏模糊警告

誘發血滲漏模糊警告的主要原因有兩種，超濾速率相對較快，或者是透析液填充管內存在氣泡、其他的沉淀物或油脂。在排除以上原因后，只需按下“Dialysis start”鍵，即可重新復位。

導致血漏報警的因素也較多，集中表現在動脈壓力相對較高、管路扭曲并打折、透析器膜出現破裂、壓力傳感器失效等多個方面。一旦發生血漏報警，排除表面現象后，即可按下“override”鍵，經過2 min等待后，若報警的指示燈變暗，即可說明故障已被排除。如果故障仍存在，則需更換透析器，或停機等待維修[6]。

2.3 空氣報警

在血液透析過程中，空氣栓塞故障十分常見。空氣探測器的運行需借助超聲波，對靜脈血液管路中的氣泡現象進行檢測。空氣探測器發生報警時，要想規避氣泡進入到人體內，血泵就會停止運轉。與此同時，靜脈夾線路會自動被夾制，而超濾則會自動回歸到零位[7]。

誘發此故障的主要原因集中體現在以下3個方面：(1)靜脈壺液面比空氣探測器低；(2)空氣存在于置換液管路系統；(3)動脈管路系統存在滲漏情況，且動脈血容量不充足或動脈打結和扭曲。

對此故障進行處理的具體方法如下。(1)升高血液面，對已空液袋進行置換。(2)更換液袋，以保證空氣經由管道成功排除。(3)如果管子有滲漏，應保證血液透析立即停止，在全新管路更換后才可以運行[8]；如果受天氣原因影響或患者血液濃縮性較為明顯，致使血凝固或流速存在問題，應當選擇使用注射抗血凝劑，確保血液循環的暢通性；如果患者的手臂經常有翻動，則會使手臂管路出現扭曲，進而發出報警信號，應盡快恢復管路狀況，并深入分析存在的其他故障。

綜上所述，德國費森尤斯4008S血液透析機內部結構相對復雜，其單次工作時間較長，使用頻率相對較高。因此，應高度重視此設備的日常防護工作。在日常工作過程中，應去除該設備的內部灰塵及溢出的透析液，規避其他部件被侵蝕，定期更換過濾器與密封圈，并對技術參數進行校對，針對容易出現的故障實施必要的預處理與防范，以降低故障發生率。