振動排痰對慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果及肺功能的影響

王越欣

天津市第一工人療養院 (天津 300050)

慢性阻塞性肺疾病患者因氣流受限，引起通氣障礙，若不及時治療，嚴重者會出現呼吸功能衰竭，從而危害患者生命，因此，及時有效地清除呼吸道分泌物至關重要。慢性阻塞性肺疾病以反復咳嗽、咳痰及呼吸困難等為主要癥狀，具有易反復發作性，導致該病的治療難度增大，對患者的生命質量有著消極的影響[1]。相關研究報道，正確且有效的幫助慢性阻塞性肺疾病患者進行排痰，在降低并發癥發生率的同時，提高了患者的生命質量[2]。本研究旨在探討振動排痰對慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果及肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男25例，女20例；年齡63～84歲，平均(73.30±2.41)歲；病程0.5～24.0年，平均(11.36±2.70)年。觀察組男22例，女23例；年齡60～83歲，平均(73.23±2.34)歲；病程0.7～21.0年，平均(12.10±2.61)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組入院后均遵醫囑接受抗感染藥物、吸氧、解痙平喘藥物治療，并通過霧化吸入藥物的方式，使患者的癥狀得到緩解。

對照組采用傳統排痰法，護理人員幫助患者翻身拍背，囑咐患者取側臥位，手呈空握拳狀，運用手腕部力量自上而下，由外向內對患者背部進行叩擊，以100次/min為宜，5～10 min/次。護理人員幫助患者敲背時，指導患者大力咳嗽，如果患者無法自主咳嗽，可借助負壓吸痰方式以助其排痰，3次/d。

觀察組采用振動排痰法，采用多頻震動治療儀(常州雅思醫療器械有限公司)。使用排痰機前，護理人員需對患者的耐受力及病情進行評估，根據患者能承受的最大范圍選擇適合患者的叩擊頭與治療頻率。排痰機的叩擊頻率控制在10～60 Hz，叩擊頭與患者接觸角度的有效變換與振動叩擊模式結合，以達到振動叩擊的目的。排痰時，患者取坐位、側臥位，身體前傾，處于排痰的最佳體位，背部蓋上治療巾。護理人員一手扶住患者，另一手握住叩擊頭手柄處，將叩擊頭在患者背部緩慢移動，在使用過程中，應依據肺葉形狀按從外向內的軌跡移動叩擊頭，以使呼吸系統痰液按照細支氣管→支氣管→氣管→體外的順序蠕動并排出，根據患者病情注意避開脊柱、腎臟及心臟區，叩擊時間以5～10 min/次最佳。

1.3 臨床評價

(1)排痰效果。護理后使用一次性集痰器留取痰液，并做好記錄，若患者自主咳痰，則以患者自主咳痰量為準。判定標準：顯效，患者肺部啰音消失，呼吸音恢復正常，且患者排痰量增加至80～250 ml時，并無不適感；有效，患者痰液易咳出，呼吸音基本恢復正常，但肺部仍存在少量濕啰音，患者排痰量恢復至50～100 ml；無效，患者癥狀并未改善，排痰仍困難，拍痰量不足50 ml且患者不適感強烈。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)肺功能。比較兩組護理前后的肺功能，使用同一臺肺功能儀器測量患者的肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)。檢測儀器為歐姆龍醫療器械有限公司代理的肺功能儀HI-101，方法嚴格依據肺功能檢查質量控制標準。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 排痰效果

觀察組排痰總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組排痰效果比較

注：與對照組比較，χ2=11.791，aP=0.000

2.2 肺功能及排痰量

護理前，兩組肺功能及排痰量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組肺功能及排痰量均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后肺功能及排痰量比較

注：與對照組護理后比較，aP<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發病原因目前尚不明確，一些學者認為過度勞累、吸煙、酗酒、寒冷刺激等引起慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的因素均有可能參與慢性阻塞性肺疾病的發病[3]。患者發病時，身體各項功能下降，加之慢性阻塞性肺疾病以咳嗽咳痰為主，患者易出現排痰困難，增加了肺部感染的可能性，若不及時處理，病情進一步惡化，會導致患者死亡，因此，患者的排痰護理至關重要[4]。

傳統排痰法，患者需采取固定的體位，對排痰的效果影響較大，且護理人員需用手幫助患者拍背排痰，拍背力度不易掌握且增加了護理人員的工作量。本研究中，觀察組采用振動排痰法，對照組采用傳統排痰法，結果顯示，觀察組的排痰效果、肺功能優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明振動排痰法的效果優于傳統排痰法。

振動排痰借助振動排痰機幫助患者排痰，振動排痰機應用物理原理，護理人員對患者進行定向叩擊，促進患者氣管內痰液及代謝廢物排出，使患者呼吸暢通[5]。振動排痰機對于患者的體位不做過多要求，體位的變換對振動排痰并無影響。此外，機器叩擊力度可以根據患者的耐受力及病情進行調節，操作簡單，減輕了護理人員的工作負擔[6]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者實施振動排痰法，利于促進患者肺功能恢復，改善排痰效果。