溫控銀針治療儀結合細節護理在腰椎管損傷患者疼痛控制中的應用

魏子霞

天津市北辰醫院 (天津 300400)

腰椎損傷主要是骨、韌帶和椎間盤等組織結構的損傷和由此導致的脊髓神經組織的損傷，由于解剖結構的改變，T11、T12前面無胸骨柄，兩側為游離肋，穩定性也較其他胸椎差;而胸椎是后凸彎曲，腰椎是前凸彎曲，這樣易使脊柱的受力下傳。一般，T12～L2骨折占脊柱骨折的60%，T11～L4骨折占脊柱骨折的90%。因此，通常所說的胸腰椎骨折指的就是T11～L4骨折。腰椎管損傷在老年人群中較為多見，發病后患者通常會有較強烈的疼痛感，進而對其日常生活與工作造成嚴重的不良影響[1-2]。在緩解腰椎管損傷患者的疼痛時，實施護理干預是當前較為常用的方法。近年來，隨著中醫干預方式受到越來越多的認可，在常規護理基礎上聯合采用溫控銀針治療儀進行護理配合成為臨床探究的新方法。本研究旨在探討溫控銀針治療儀結合細節護理在腰椎管損傷患者疼痛控制中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2018年2月收治的腰椎管損傷患者47例，按照隨機數字表法分為觀察組(24例)和對照組(23例)。觀察組男17例，女7例；年齡50～79歲，平均(66.13±2.25)歲；病程1～6 d，平均(3.30±0.45)d。對照組男16例，女7例；年齡51～80歲，平均(66.70±2.30)歲；病程1～6 d，平均(3.40±0.48)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者均經過嚴格臨床診斷確認，且收集到患者完整的檢查和治療資料，研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。排除標準：其他類型的椎體損傷患者；合并其他類型的骨折及影響本研究的疾病患者；不配合、不依從或者拒絕參加研究患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，根據主治醫師診斷與開具的處方對患者進行用藥指導，根據患者病情特點與治療需要實施飲食干預，向患者及其家屬宣講日常自我護理的方法與注意事項，對于疼痛感較強的患者給予必要的鎮痛治療，對患者進行日常常規監護。

觀察組實施溫控銀針治療儀結合細節護理。(1)溫控銀針治療儀治療。選用AGD-800型溫控銀針治療儀，根據患者具體病情確定針刺部位與范圍，針距1.0～2.0 cm，選擇合適長度銀針，對準病變區域行直刺或斜刺；完成進針后在銀針后端套上加熱探頭并依據外露皮膚表面的距離確認加熱溫度，開啟儀器進行加熱。(2)細節護理。心理護理：結合床邊診斷與相關治療資料確定腰椎管損傷患者的病情，使用通俗的語言告知患者有關治療情況，鼓勵患者以積極的心態面對治療，對患者存在的問題及時進行解答，使其以良好的心態接受治療。飲食護理：多食用蛋白質、維生素C等食物；指導患者順時針按摩腹部，以促進腸蠕動，利于大便通暢。功能鍛煉：根據患者恢復情況進行功能鍛煉，以主動活動為主，早期臥床患者，按摩四肢，對各關節進行被動活動，且在活動時指導患者有意識地配合被動活動；在身體恢復期可進行站立、日常生活動作訓練；在功能訓練過程中，對患者實施的訓練方法應根據其體征的監測情況進行及時調整。用藥護理與預防：嚴格遵從醫師制定的藥物使用方案，在使用藥物前，應詳細詢問患者病史，對于有出血傾向患者用藥需慎重；對于合并高血壓患者，應同時使用降壓藥物進行治療，治療中盡量減少皮下注射。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組干預前后的疼痛評分，疼痛評價采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)，VAS采取10分制原則，依據患者在靜臥平躺時對疼痛的自我感知進行評價，評價方法為使用一條長約10 cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的劇烈疼痛，分值越大表明患者的疼痛感越強烈。如患者在進行自我評價過程中出現了多處疼痛，則以患者疼痛最為劇烈處的評價為準[3]。(2)比較兩組干預后的護理滿意度評分，采用調查問卷方式收集患者的滿意度信息，總分0～100分，分值越高，滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后VAS評分比較

干預前，觀察組VAS評分為(7.48±1.15)分，對照組為(7.39±1.12)分；干預后，觀察組VAS評分為(4.63±0.87)分，對照組為(6.05±0.92)分。干預前兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(t=0.272，P>0.05)；干預后兩組VAS評分均較干預前降低，差異有統計學意義(t=3.567、3.478，P<0.05)；干預后觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義(t=5.439，P<0.05)。

2.2 兩組干預后護理滿意度評分比較

干預后，觀察組護理滿意度評分為(94.63±0.87)分，高于對照組的(86.05±0.92)分，差異有統計學意義(t=4.439，P<0.05)。

3 討論

日常工作與生活中因各種內外力作用而導致的腰椎管損傷現象較多，腰椎管損傷的發病會給患者帶來一系列不利影響，其中，劇烈疼痛最為顯著。為緩解患者的疼痛感，臨床上對于強化護理干預具有較高的認同感[4]。在對患者進行疼痛控制時實施細節管理，對于改善患者疼痛具有重要的促進作用。

細節護理是對傳統護理內涵的一種延伸，體現了護理服務問題的發現與細節針對性干預，在具體實施過程中能夠以緩解患者的疼痛為基礎，結合內部討論、外部咨詢等多種方式提出針對性的細節護理干預措施[5]。細節護理體現了對患者個性護理需求的干預，符合患者對護理的實際要求，能夠取得更好的護理效果[6]。銀針治療能夠通過對病灶部位組織的刺激進一步緩解患者的疼痛，而溫控加熱儀器的出現使得傳統艾灸加熱技術得到了升級改進，確保加熱過程更加穩定，避免加熱不連續、熱度不穩定等弊端的發生[7-8]。本研究結果顯示，實施護理干預后觀察組的VAS評分改善程度優于對照組，且干預后觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腰椎管損傷患者疼痛控制中實施溫控銀針治療儀結合細節護理，能夠更好地緩解患者的疼痛，提高患者護理滿意度。