醫學計量器具漏檢率高的原因及改進措施

劉慧萍，劉明芳

山東臨沂市人民醫院設備與醫學工程部 (山東臨沂 276003)

醫學計量器具的檢測工作是醫學計量器具管理工作的一項重要內容，如何降低醫學計量器具漏檢率，使醫學計量器具能夠達到100%檢測[1]，是亟待解決的問題。我院1996年制訂了《醫學計量器具管理制度》，并多次修訂使之更加符合醫院實際，但是在落實的過程中，發現在醫學計量器具漏檢率方面和三甲評審標準有一定的差距。2015—2017年漏檢率依次為3.8%、2.4%和1.5%。為此，我們對可能導致醫學計量器具漏檢的原因進行了分析，并提出了改進措施，2018年漏檢率降為0.8%，達到了預期效果。

1 漏檢率高的主要原因

(1)計量器具本身方面主要有檢測時設備在用，無法檢測；設備被調配，兩邊科室都漏檢；設備已壞，寄到廠家維修；檢測時間以外又新領計量器具；醫院增加了檢測種類，科室不知曉等。(2)人員方面主要有科室設備管理員更換頻繁，工作交接不到位；檢測當天設備管理員不上班；科室對計量器具檢測工作監管不力等。(3)管理方面主要有宣傳不到位、制度落實不到位、管理模式不科學等。

2 改進措施

2.1 采取多種方式加大宣傳力度

(1)充分利用醫院內網的優勢，年初制定計量檢測計劃[2]，根據計劃安排及時在內網發布通知，提前告知計量器具檢測時間、檢測范圍等，科室做好檢測準備；(2)在科室《醫學裝備質量與安全管理工作記錄本》中對我院檢測范圍內的計量器具進行規定；(3)每季度進行醫療設備質量與安全檢查時對科室進行告知；(4)對全院醫技科室、臨床科室、門診科室等科室相關人員分批進行培訓，并將培訓課件掛院內網，提高知曉率[3]。

2.2 學習標準，完善醫學計量器具管理制度

(1)對于監護儀、呼吸機、麻醉機等新進計量設備，在合同中明確規定，由設備供應商先檢定[1]，設備和檢測報告都齊全后再進行安裝驗收，從而在源頭上解決了新進計量設備的漏檢問題；(2)對于溫濕度計、冰箱溫度計、血壓計、浮標式氧氣吸入器等計量器具，由醫院其他部門采購的，按照約定要求在物資庫中事先檢定或比對合格后再發放至使用科室。

2.3 優化科室管理模式，固定科室設備管理員

(1)在每年初下發的《臨床科室主任綜合目標管理考核》中明確要求科室指定專人負責科室的醫療設備管理工作；(2)設備管理部門建立設備管理微信群，對工作通知、工作要求等在群內發布，提高管理知識的知曉率；(3)要求科室建立醫療設備臺賬[4](包括計量器具)，登記本次計量檢測日期、下次計量檢測日期，以提示科室定期檢測；(4)檢測前，設備管理部門提前在院內網通知公告欄發布檢測通知，如科室設備管理員檢測當天不上班，可提前安排好科室其他人員積極配合；(5)每個科室檢測完成后，與護士長或相關人員核對器具數量，無誤后科室簽字確認。

2.4 增加檢測次數

醫學計量器具檢定周期一般為1年，省、市質監部門固定1年1次來醫院檢測，為了解決“設備在用、無法檢定” “寄到廠家維修” “設備被調配到其他科室、兩邊都漏檢” “增加檢測設備的種類”等情況下的未檢問題，盡力邀請質監部門1年來院2～3次，通過增加醫學計量設備檢測的次數，來降低漏檢率。

2.5 加強計量檢測合格標志規范管理

計量檢測合格標志大多為不粘膠標簽，科室人員存在標簽脫落即認為漏檢的誤區，科室設備管理員應做好日常檢查，一方面計量檢測后將舊標簽撕去只貼有效期內的，并且盡量全院統一貼在設備表面某個位置；另一方面對于需要每日清潔的計量器具，盡量采用透明膠帶加固處理等措施，防止脫落，發現已計量的器具標簽脫落的情況及時通知設備管理部門進行處理。

2.6 加大職能部門的監管力度

通過設備管理部門工程師的醫療設備日常巡檢、每季度醫學裝備管理委員會辦公室組織的醫療設備質量與安全管理檢查等手段督促臨床科室對漏檢的計量器具進行登記，并及時聯系檢測，降低漏檢率。

2.7 持續改進，逐步完善計量檢測

(1)將之前未納入計量檢測但使用中對設備的準確性、安全性要求較高的嬰兒培養箱、生物安全柜等納入檢測范圍[5]；(2)對于檢測不合格的計量器具請生產廠家進行校準，合格后請質監部門再次檢定后方可使用，從而提高了計量設備的準確性和安全性。

醫學計量器具已遍布醫院的臨床、醫技科室,從血壓計、呼吸機、監護儀到X線機、CT、彩超、磁共振等都是計量器具。只有通過計量檢測才能保證計量器具準確可靠，從而保證醫院的醫療質量。因此醫院加強醫學計量器具的管理，特別是提高醫學計量器具的漏檢率意義重大。