醫院輻射的安全管理機制

張濤，李谷亮，王旭

昆明醫科大學第二附屬醫院 (云南昆明 650000)

隨著環保意識的提升和環保監管的日益加強，環保部門對醫院的檢查越來越頻繁，其中輻射環境檢查更是重中之重。輻射環境安全管理已經成為醫院院長工作的重要內容。現就如何建立管理醫院輻射安全的機制進行探討。

1 熟悉輻射安全相關法律法規

做好輻射安全管理，必先知法。熟悉法律法規，知道違法的成本、后果，在工作中做到有法必依，絕不觸及法律底線[1]。

環保部對醫院檢查的法律依據為國家法律環境保護部第18號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，是在《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的基礎上制定的[2]。作為管理者，必須知曉以上3項法律，該法律的幾條關鍵法律條款必須牢記于心，如法律條款的第十三條中明確的需要實施退役的對象；第十七條中明確的需要參加輻射安全培訓的對象；第二十三條中對個人劑量監測的要求；第五十五條中羅列的對違反法律進行的處罰。

法律中明確了違反該條例會受到經濟處罰，但實際工作中，還會伴隨行政問責和通報批評。以上兩項處罰會影響院長責任目標考核和醫院整體形象，情節嚴重的有可能觸犯刑法[3]。

2 搭建醫院輻射安全管理架構

搭建醫院輻射安全管理架構，明確工作職責，成立以院長為委員長的“醫院環境保護和輻射安全管理委員會”[4]。委員包括射線裝置使用科室負責人、放射源使用科室負責人、安全保衛負責人、設備維護負責人、后勤服務負責人等。委員會下設日常檢查、處理輻射安全的檢查機構，確保輻射防護質量。同時明確醫院輻射安全委員各委員各級人員工作職責，將輻射安全責任落實到輻射防護相關工作的每一個人[5]。

3 建立和完善輻射相關規范制度

建立和完善輻射防護相關規范和制度，做到有章可循。制度應包括但不限于：輻射事故處理應急預案和處理流程，輻射防護培訓制度，輻射工作人員資質管理制度，輻射工作人員個人劑量管理制度，輻射工作人員健康管理制度，非密封放射性物質管理制度，放射源使用管理登記制度，射線裝置質量保證制度，輻射裝置維修制度，輻射場所設施日常監測制度，監測儀器檢驗與刻度管理制度，閑置(廢棄)放射源及其他放射性廢物處置管理制度，場所設施退役(報廢)管理制度等[6]。

加強崗前培訓。為增強從事輻射工作人員的防護意識、責任心和安全意識，醫院采取多途徑、多方式對相關人員進行培訓。除了參加環保部門組織的輻射安全與防護知識培訓，各科室、部門也應結合工作實際，組織相關人員認真學習輻射安全等法律法規、放射衛生標準、規范等輻射專業知識，并進行相關基本技能訓練，使輻射安全意識深入人心[7]。

加強輻射工作人員職業健康管理。對擬從事輻射工作人員，上崗前醫院對其進行職業健康檢查，符合輻射工作人員健康標準的人員方可參加相應的工作。在崗期間，醫院開展個人劑量監測管理工作，委托取得CMA認證的專業機構定期對從事輻射工作的人員進行個人劑量監測；組織從業人員進行職業病防護體檢。個人劑量檔案終生保存，并允許工作人員查閱、復印本人的個人劑量監測檔案。對職業健康檢查中發現不宜繼續從事輻射工作的人員及個人正當理由申請離崗的，醫院及時調離工作崗位[8]。

4 加強輻射安全宣傳貫徹工作

做好環境保護和輻射安全宣貫工作，通過多種多樣的方式開展，如知識問答、問卷調查、專家授課等。

先在重點科室(射線裝置使用科室、放射源使用科室、非密封型放射性同位素使用科室)進行認真宣貫，加強對《中華人民共和國環境保護法》《中華人民共和國職業病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律法規的宣傳學習。邀請環保專家進行輻射安全專題講座；編印《醫院核輻射安全宣貫材料匯編》。通過活動的開展，醫護人員法規意識、安全意識、防護意識都得到明顯增強。為加強對受檢患者和家屬放射安全的防護工作，在影像、放射候診區及相關控制區域的醒目位置設置安裝警示燈、警示牌、警示語等警示標識。同時，在開展相關治療、檢查前，向受檢患者及家屬告知輻射損害的相關知識和要求；要求相關工作人員在工作中規范穿戴防護護具并佩戴個人劑量儀，以保證工作人員自身的安全。最后輻射到全院工作人員，使輻射安全得到全員的高度重視。

5 強化輻射管理日常巡檢

強化日常管理日常檢查，處理輻射安全的檢查機構應認真巡檢，及早發現安全隱患，發現不足，及時整改。醫院相關管理部門定期及不定期到科室進行巡查和抽查，發現問題及時解決和處置。具體措施如下。(1)加強日常巡查[9]。醫院定期進行相關射線裝置及日常操作的巡查、巡檢，及時對設備進行校正和維護保養，確保設備正常運行。相關職能部門定期到科室對輻射安全日常操作及制度執行情況進行檢查和巡查，對巡查和檢查情況進行認真記錄，對發現的問題，現場提出整改意見，限時整改，嚴格執行輻射安全管理相關規定，不斷完善安全措施，嚴防事故發生。(2)加強放射源的監管。在日常工作中，將對放射源的監管作為輻射安全的重點工作，加大監管力度。嚴格執行放射源轉讓審批手續，不斷完善安全措施。

6 提供資金支持

對輻射安全必須給予專項資金支持。法律上要求：“對放射源還應當根據其潛在危害的大小，建立相應的多重防護和安全措施，并對可移動的放射源定期進行盤存，確保其處于指定位置，具有可靠的安全保障”，而多重防護和安全措施，包括雙人雙鎖的保險箱、安裝監控攝像等防護安全措施都需要資金支持。此外，培訓也需要資金支持。《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》第十七條中提到：生產、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當按照環境保護部審定的輻射安全培訓和考試大綱，對直接從事生產、銷售、使用活動的操作人員及輻射防護負責人進行輻射安全培訓，并進行考核。杜絕為了應付檢查，節約成本，只安排部分人員進行輻射安全培訓等投機取巧的做法[10]。

7 總結

輻射安全至關重要，未來的工作中，醫院管理者將一如既往，對輻射安全工作常抓不懈，加大工作力度，嚴格執行法律法規和規章制度，防范于未然，堅決杜絕輻射安全事故，保障人民群眾和醫護人員的安全。